cxxviii. ÄÃslo - home.nextra.sk - GTS - Slovakia
cxxviii. ÄÃslo - home.nextra.sk - GTS - Slovakia
cxxviii. ÄÃslo - home.nextra.sk - GTS - Slovakia
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
S L O V E N S K É Z D R A V O T N Í C T V O<br />
subjekty zriaìujú desiatky eseroãiek, z ktor˘ch<br />
kaÏdá má jednu lekáreÀ a prípadne aj<br />
poboãku. Kde sa teda stratil proklamovan˘<br />
cieº – rovnoprávnosÈ<br />
âo je v‰ak najväã‰ím nebezpeãenstvom,<br />
je vertikálne vlastníctvo v línii: zdravotná<br />
poisÈovÀa – zdravotnícke zariadenie – lekáreÀ<br />
a aplikácia zákonov trhu v tom pravom<br />
slova zmysle na zdravotníctvo. V klasickom<br />
trhovom prostredí si klient vyberá sluÏby<br />
sám a sám sa rozhoduje. Chcem si kúpiÈ<br />
auto, tak si ho kúpim. O potrebe zdravotnej<br />
starostlivosti v‰ak nerozhoduje „klient,“<br />
teda pacient, ale zjednodu‰ene povedané<br />
„vis maior”. A pacient je núten˘ pouÏiÈ<br />
sluÏby zdravotníckeho zariadenia. Obhajcovia<br />
tohto zdravotníckeho trhu ãasto operujú<br />
poistením áut a porovnávajú tieto dva<br />
systémy. LenÏe chyba: pri kúpe auta neplatí<br />
systém solidarity, pri po<strong>sk</strong>ytnutí zdravotnej<br />
starostlivosti zase nemôÏe rozhodovaÈ<br />
to, ãi „klient rozbil auto za 2 milióny alebo<br />
200 tisíc“. Nebolo by deformáciou trhu,<br />
keby poisÈovÀa urãovala, aké auto si máte<br />
kúpiÈ, pri ktorej benzínovej pumpe môÏete<br />
natankovaÈ benzín, keby niekto manaÏoval,<br />
po ktor˘ch cestách môÏete jazdiÈ, ak˘<br />
poãet kilometrov môÏete najazdiÈ po diaºnici<br />
a ak˘ v teréne Asi by sa nám to zdalo<br />
ãudné. Ale preão takéto nieão pripú‰Èame<br />
v zdravotníctve Kde je toºko proklamovaná<br />
konkurencia, ktorá ma priniesÈ kvalitu<br />
pre klienta Veì vlastník poisÈovne manaÏuje<br />
pacienta do nemocnice, ktorú vlastní,<br />
dcér<strong>sk</strong>a spoloãnosÈ vlastní lekáreÀ a pacient<br />
je opäÈ manaÏovan˘. Rozhoduje kvalita,<br />
alebo nieãí zi<strong>sk</strong><br />
Opätovne sa vraciame k starému systému<br />
„pseudoústavov národného zdravia.“ Vtedy<br />
síce patrilo v‰etko v‰etk˘m a nikomu niã<br />
a dnes to patrí niekomu a pracuje sa pre nieãí<br />
zi<strong>sk</strong>, základn˘ rozdiel je v‰ak v nieãom<br />
inom. Pacienta a jeho zdravie nie je moÏné<br />
‰tandardizovaÈ ako v˘robu auta. Systém,<br />
ktor˘ chcel vyhotoviÈ ‰tandardne ‰Èastného<br />
ãloveka tu uÏ bol. Z hºadi<strong>sk</strong>a lekárnika –<br />
podnikateºa je aÏ smie‰ne, Ïe mu zákon<br />
ukladá platiÈ nemocen<strong>sk</strong>é poistenie do poisÈovne,<br />
a.s., ktorá s jeho peniazmi môÏe<br />
podnikaÈ a vytváraÈ zi<strong>sk</strong> napr. na to, Ïe v<br />
rámci „<strong>sk</strong>valitnenia” sluÏby klientom cez<br />
dcér<strong>sk</strong>u spoloãnosÈ otvorí vedºa tohto platiteºa<br />
poistného svoju lekáreÀ. Vznik monopolu<br />
na zdravotnícke sluÏby je najväã‰ím<br />
nebezpeãenstvom pre budúcnosÈ nielen v<br />
oblasti lekáren<strong>sk</strong>ej starostlivosti.<br />
ëal‰ím v˘razne negatívnym javom je nepriame<br />
‰kandalizovanie zdravotníckych pracovníkov.<br />
A to sa net˘ka len lekárnikov. Odborní<br />
pracovníci s vysoko‰kol<strong>sk</strong>˘m vzdelaním<br />
sa dostávajú do submisívneho postavenia<br />
a pokiaº pacient, aj keì nepriamo lekárovi<br />
ãi lekárnikovi nedôverujú (uÏ len preto,<br />
Ïe mu niekto neustále podsúva my‰lienku,<br />
Ïe lekári a lekárnici zarábajú na jeho<br />
zdraví), tak to má priamy vplyv na lieãbu<br />
a to, ão naz˘vame pacient compliance. Nárast<br />
poãtu lekární vedie aj k tlaku na poãet<br />
lekárnikov, ktorí môÏu prevádzkovaÈ lekáreÀ.<br />
K˘m predt˘m bol na vlastníctvo lekárne<br />
resp. jej prevádzkovanie potrebn˘ lekárnik<br />
aspoÀ s prvou „atestáciou“ z lekárenstva,<br />
dnes uÏ môÏe byÈ atestácia nahradená piatimi<br />
rokmi praxe. A je tlak zníÏiÈ poãet rokov<br />
praxe na tri roky. Tí, ão tieto návrhy<br />
predkladajú, sa netaja t˘m, Ïe potrebujú ão<br />
najviac lekárnikov do svojich lekární (aj<br />
keì reÈazce akoÏe neexistujú). Je v‰ak otázne,<br />
ãi potrebujú lekárnikov-odborníkov, alebo<br />
lekárnikov diplom a ‰ikovnej‰ieho predavaãa,<br />
za ktorého <strong>sk</strong>ryjú svoje komerãné<br />
aktivity. A tak nám na Sloven<strong>sk</strong>u vznikajú<br />
zaujímavé paradoxy. Vlastníkov lekární,<br />
ktorí súãasne vlastnia erotick˘ salón, vlastníkov<br />
lekární, v ktor˘ch je spolumajiteº<br />
spoloãnosti vy‰etrovan˘ za rozsiahlu trestnú<br />
ãinnosÈ a pod. Vie sa o tom a nikto nekoná<br />
resp. sa tvári, Ïe sa konaÈ nedá, veì<br />
máme nejak˘ liberalizmus. MoÏno aj máme,<br />
ale veºmi ãudn˘.<br />
ëal‰ou bezprecedentne likvidovanou oblasÈou<br />
je nemocniãné lekárenstvo. Odbor,<br />
ktor˘ sa vo svete v˘razne rozvíja, sa u nás<br />
dostal do závozu. Nemocniãné lekárenstvo<br />
je prakticky firma v likvidácii. K˘m v‰etky<br />
v˘<strong>sk</strong>umy ukazujú, Ïe práve tímová práca<br />
v nemocniciach pri farmakoterapii vedie<br />
k úspore nákladov, u nás sa predpokladá, Ïe<br />
zmena vlastníckych vzÈahov farmakoterapiu<br />
urobí lacnej‰ou a kvalitnej‰ou. A tak v na-<br />
‰ich nemocniciach zanikajú nemocniãné lekárne<br />
a na ich miesto sa tlaãia verejné lekárne,<br />
ãasto v rukách osôb blízkych manaÏmentu<br />
nemocníc, ktoré budú vraj efektívnej-<br />
‰ie pre ekonomiku nemocníc. Ale tak ako<br />
pochybne fungujú niektoré nízkonákladové<br />
letecké spoloãnosti, tak pochybne funguje<br />
aj nízkonákladové zdravotníctvo. Zdravotníctvo<br />
totiÏ potrebuje financie na kvalitu,<br />
lebo kvalita bez peÀazí sa zabezpeãiÈ nedá.<br />
PharmDr. Ján Valjan<br />
viceprezident<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
39
Change language