iiiizz zz dddd aaaa jjjjee ee ssss aaaa vvvv eeee zzzz dddd rrrr uuuu
iiiizz zz dddd aaaa jjjjee ee ssss aaaa vvvv eeee zzzz dddd rrrr uuuu
iiiizz zz dddd aaaa jjjjee ee ssss aaaa vvvv eeee zzzz dddd rrrr uuuu
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GESTACIJSKI DIJABETES<br />
Pi{e: prof. dr Georgina Pudar,<br />
KBC Zvezdara, Beograd<br />
Nepovoljan uticaj povi{enog<br />
{e}era na razvoj i ishod trudno-<br />
}e, kao i na zdravlje budu}e<br />
majke, razlozi su zbog kojih se<br />
insistira da `ene koje ve} boluju<br />
od dijabetesa tip 1 ili tip 2 , nekoliko<br />
meseci pre za~e}a, kao i u<br />
toku cele trudno}e imaju idealnu<br />
regulaciju {e}erne bolesti.<br />
Me|utim, mogu}e da se u toku<br />
trudno}e prvi put (de novo)<br />
pojavi poreme}aj u podno-<br />
{ljivosti /toleranciji/ glukoze<br />
ili manifestni oblik {e-<br />
}erne bolesti, kada govorimo<br />
o gestacijskom dijabetesu.<br />
Izme|u 8. i 12. nedelje<br />
trudno}e karakteristi~an je<br />
pad jutarnjih glikemija na{te, a<br />
porast vrednosti {ecera u krvi posle<br />
obroka (postprandijalno).<br />
Na kraju drugog trimestra<br />
trudno}e, osetljivost }elija (masnog<br />
i mi{i}nog tkiva) na insulin<br />
se smanjuje za skoro 50 odsto,<br />
{to je sli~no nalazu u dijabetesu<br />
tip 2. U tom periodu metabolizam<br />
glukoze i vrednosti {e}era u<br />
krvi zavise od funkcionalne aktivnosti<br />
}elija gu{tera~e, koje su<br />
zadu`ene za lu~enje insulina<br />
(beta-}elije pankreasa) i njihove<br />
mogu}nosti da kompenzuju nastalu<br />
neosetljivost /rezistenciju/<br />
na insulin.<br />
Sekrecija insulina se prakti~no<br />
utrostru~ava, {to je omogu}eno<br />
U toku trudno}e<br />
neregulisana {ecerna bolest<br />
s povi{enim vrednostima {e}era<br />
u krvi mo`e nepovoljno da utice na<br />
razvoj i ishod trudno}e kao i na<br />
zdravstveno stanje novoro-<br />
|en~eta i majke<br />
pove}anjem broja i veli~ine beta-}elija.<br />
Pretpostavlja se da smanjena<br />
osetljivost tkiva na insulin ima za<br />
cilj da potpomogne rast i razvoj<br />
ploda. Pove}anje glukoze u krvi<br />
majke posle obroka poma`e<br />
njen transfer ka plodu (fetusu).<br />
Ova metaboli~ka de{avanja,<br />
karakteristi~na za drugi i tre}i trimester<br />
trudno}e, posledica su<br />
lu~enja hormona posteljice (placentarni<br />
laktogen i progesteron).<br />
Ovi hormoni ote`avaju iskori{}avanje<br />
glukoze u }elijama i smanjuju<br />
aktivnost insulina usled ~ega<br />
dolazi do pove}ane razgradnje<br />
maj~inih masti i belan~evina.<br />
Tako se ostvaruje pove}ano dopremanje<br />
svih hranljivih materija<br />
(glukoze, masnih i aminokiselina)<br />
ka fetusu, koje su ina~e neophodne<br />
za njegov normalan rast<br />
i razvoj.<br />
U slu~aju da beta-}elije gu{tera~e<br />
trudnice nisu u stanju da izlu~e<br />
dovoljnu koli~inu insulina,<br />
rastu vrednosti {e}era u krvi i javlja<br />
se gestacijski dijabetes.<br />
Faktori rizika za<br />
pojavu ovog tipa<br />
{e}erne bolesti:<br />
Trudnice starije od 25 godina,<br />
Prisutna gojaznost (vi{e od<br />
120 odsto idealne telesne<br />
te`ine),<br />
Porodi~na anamneza<br />
za dijabetes<br />
Dijabetes u prethodnim<br />
trudno}ama<br />
Beba te`a od 4000<br />
grama (makrosomija) ili<br />
smrt bebe u prethodnoj<br />
trudno}i<br />
Pojava {e}era u mokra}i (glukozurija)<br />
u dva ili vi{e uzoraka<br />
urina u toku trudno}e.<br />
Komplikacije GDM<br />
po majku<br />
Pr<strong>ee</strong>klampsija<br />
Spontani abortus i prevremen<br />
poro|aj<br />
Infekcije<br />
Komplikacije<br />
gestacijskog<br />
dijabetesa po plod<br />
Makrosomija (te`ina bebe iznad<br />
4000 grama)<br />
Uro|ene anomalije<br />
Intrauterina smrt<br />
Poro|ajna trauma<br />
Hipoglikemije<br />
@utica (hiperbilirubinemija)<br />
O{te}enje plu}ne funkcije.<br />
16 Me-Dij 20
Change language