iiiizz zz dddd aaaa jjjjee ee ssss aaaa vvvv eeee zzzz dddd rrrr uuuu
iiiizz zz dddd aaaa jjjjee ee ssss aaaa vvvv eeee zzzz dddd rrrr uuuu
iiiizz zz dddd aaaa jjjjee ee ssss aaaa vvvv eeee zzzz dddd rrrr uuuu
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
18. kongres Ma|arskog dru{tva dijabetologa<br />
NOVINE NA POLJU DIJABETOLOGIJE<br />
Zahvaljuju}i plodnoj saradnji<br />
izme|u Dru{tva dijabetologa<br />
Ma|arske, posebno njihovog<br />
eminentnog ~lana, prof. dr Jo`efa<br />
Fevenjija i Udru`enja za borbu<br />
protiv {e}erne bolesti Subotice,<br />
imala sam ~ast i priliku da<br />
prisustvujem 18. kongresu Ma-<br />
|arskog dru{tva dijabetologa.<br />
Kongres je bio na dr`avnom nivou,<br />
sa oko 1600 u~esnika, kojima<br />
je ove godine doma}in bio<br />
Tihanj, malo mesto pored jezera<br />
Balaton. Svake druge godine dijabetolozi,<br />
a i lekari ~ija se specijalnost<br />
preklapa sa dijabetologijom,<br />
imaju priliku da razmene iskustva<br />
i, naravno, da se upoznaju<br />
s novinama u le~enju {e}erne<br />
bolesti.<br />
Metaboli~ki sindrom<br />
U poslednje vreme mnogo se<br />
govori o takozvanom metaboli~kom<br />
sindromu, koji podrazumeva<br />
skup poreme}aja metabolizma<br />
ugljenih hidrata, masti, proteina,<br />
povi{en krvni pritisak i abdominalnu<br />
gojaznost kao jedan<br />
od uzro~nih poreme}aja. Dilemu<br />
predstavlja pitanje da li je to,<br />
u stvari, jedna bolest i kako je<br />
onda definisati ili, ipak, treba<br />
svaki poreme}aj metabolizma<br />
posmatrati samog za sebe pojedina~no.<br />
Pronala`enje povezanosti<br />
ovih metaboli~kih poreme-<br />
}aja u svakom slu~aju je dovelo<br />
do promene u pristupu terapiji<br />
{e}erne bolesti.<br />
Ranije su vrednosti glikemije<br />
bile skoro jedini putokaz u sprovo|enju<br />
le~enja. Terapija se uvek<br />
po~injala postepeno, jednim lekom.<br />
Korekcije terapije su preduzimane<br />
tek nakon zna~ajnih<br />
odstupanja glikemije od ciljnih<br />
vrednosti. Savremeni pristup<br />
podrazumeva holisti~ki stav prema<br />
pacijentu i le~enje svih metaboli~kih<br />
poreme}aja i pridru`enih<br />
~inilaca rizika. Pored glikemije,<br />
potrebna je pravilna i pravovremena<br />
korekcija povi{enog<br />
krvnog pritiska, lipidnog statusa,<br />
telesne mase, koncentracije mokra}ne<br />
kiseline u krvi – a sve u<br />
cilju spre~avanja komplikacija.<br />
Preferira se rana kombinovana<br />
terapija nakon procene rizika<br />
kod odre|enog pacijenta.<br />
Preparati koji<br />
pobolj{avaju<br />
insulinsku senzitivnost<br />
Insulinska rezistencija sudeluje<br />
u nastanku tipa 2 dijabetesa u<br />
oko 83 odsto bolesnika.<br />
U skladu s<br />
tim saznanjem, u<br />
prvi red su stavljeni<br />
farmakolo{ki<br />
preparati koji pobolj{avaju<br />
insulisku<br />
senzitivnost,<br />
odnosno osetljivost<br />
na delovanje<br />
insulina. Metformin<br />
je postao zlatni<br />
standard u terapiji<br />
gojaznih dijabeti~ara<br />
s tipom<br />
2, i on je<br />
lek prvog izbora<br />
nakon neuspeha<br />
terapije odgovaraju}im<br />
re-<br />
`imom dijetske<br />
ishrane i pove-<br />
}ane fizi~ke aktivnosti.<br />
Maksimalna<br />
doza leka<br />
je pove}ana<br />
na 3000 mg<br />
dnevno. U Ma|arskoj je od nedavno<br />
registrovan preparat Merckformin<br />
od 850 mg za primenu<br />
kod gojazne dece s dijabetesom<br />
ili s metaboli~kim sindromom,<br />
kojih je na`alost sve vi{e.<br />
Tiazolidindioni su druga, novija<br />
grupa lekova koji deluju na insulinsku<br />
rezistenciju. Svoj metaboli~ki<br />
efekat ostvaruju delovanjem<br />
na takozvane PPR-gama<br />
receptore u masnom tkivu. U<br />
kombinaciji s metforminom posti`e<br />
se dodatni efekat u smanjenju<br />
insulinske rezistencije.<br />
Regeneracija<br />
beta - }elija<br />
Pi{e: dr Klara<br />
Tuci}-Nemet,<br />
internista<br />
Dispanzer<br />
za dijabetes<br />
u Subotici<br />
Za mene je iznena|uju}a novina<br />
bila da beta-}elije pankreasa<br />
(to su }elije u kojima se stvara<br />
insulin) imaju sposobnost regeneracije<br />
iz }elija pankreasnih<br />
kanali}a i takozvanih progenitornih<br />
endokrinih }elija. Normalna<br />
funkcija i koli~ina beta-<br />
}elija je u stvari produkt ravnote`e<br />
izme|u umiranja i regeneracije<br />
}elija. Na`alost, eksperimentalni<br />
poku{aji pospe{ivanja<br />
regeneracije beta-}elija jo{ su u<br />
po~etnoj fazi. Do sada je potvr-<br />
28 Me-Dij 20
Change language