TEOORIASoovitused antibiootikumide mõistlikukskasutamiseks eri loomliikide bakteriaalseteinfektsioonide ravis (järg)Birgit Aasmäe, EMÜ VLI teraapia osakond; Piret Kalmus, EMÜ VLI teraapia osakond;Alar Onoper, EMÜ VLI suurloomakliinik; Andzela Lehtla, EMÜ VLI väikeloomakliinik;Liidia Häkkinen, Tartu Veterinaar- ja Toidulaboratoorium;Margus Birkenfeldt, loomaarstAntibiootikumide kasutamise soovitusedsigade haiguste ravisEt vähendada sigalas nakkuste ülekandumistja haigestumust, teostatakse eelravivõi strateegilist ärahoidvat massravi sööda(IF) või joogiveega (IW). Sel puhul tuleb ravimimanustamisel kindlale vanuserühmaleteatud tootmisetapil arvestada nii sigade kehamasse,ravimdoose, tarbitavaid vee- võisöödakoguseid kui ka kadusid, et vältidaaladoseerimist.Mõnede infektsioonide (düsenteeria, ensootilinepneumoonia, ileiit, aktinobatsilloos)esinemisel saab karja saneerida ehkhaigustekitaja farmist elimineerida, kuidmultiresistentsete haigustekitajate levikulsaab soovitada vaid karja täielikku väljavahetamist.Haige siga isoleeritakse puhtasse allapanugaravisulgu või hukatakse.Haigete sigade raviks manustatakse ravimsüstides (inj) või põrsale suukaudseltpro dosi (OD).Pikatoimeliste ravimite kasutamisel terapeutilisikontsentratsioone sageli ei saavutata.Igapäevaseid ravimeid mitte valida fluorokinoloonideja tsefalosporiinide rühmast,need on humaanmeditsiinis olulised.Aminoglükosiide seakasvatuses tavaoludesparenteraalselt ei kasutata.Pleuromutiliine (valnemuliin, tiamuliin)humaanmeditsiinis ei kasutata ja seetõttunende kasutamine sigade meditsiinis onoluline. Kui plaanitakse farmi saneerimist,tuleks eelnevalt pleuromutiliinide kasutamistpiirata.Hingamisteede infektsioonid kulgevadpigem krooniliselt ning seetõttu massravimiselmanustatakse ravimeid sigadele 2 nädalatja kauem, et levikut tõkestada. Krooniliselthaiged sead tuleb hukata.Seedekulgla infektsioonid kulgevad sigadelägedalt ning sel juhul tuleb ravida siguvähemalt 1 nädal.Prokaiini soolad (prokaiinpenitsilliin) häirivadplatsentakaudset loodete verevarustust– emisele põhjustatakse abort.Antibiootikume mitte kasutada söödalisandinahaiguste ärahoidmiseks, vaidainult siis, kui haigus on karjas diagnoositud.Väga oluline on bakteriaalsete infektsioonidelabaratoorne diagnoos – antibiootikumisaab valida ainult tekitajat teadesja tema antibiootikumitundlikkust arvestades.Amoksitsilliin sobib teiseks valikuks vaidMMA, punataudi, streptokokkoosi ja klostridioosipuhul.Amoksitsilliin haigele loomale parenteraalselton õige ja seega võiks kuuluda pigemesimesse valikusse.Laialdane amoksitsilliini massravi joogiga-söödagaei ole õigustatud, sest tõhusdoos (>20 mg/kg) ei ole kasutuses, imendumineja biosaadavus on halvad. Samastõrjutavad nakkused on ju gramnegatiivsed!Kolmanda valiku seisukoht pärineb: „Guideto antimicrobial use in animals“, LucaGuardabassi, Lars B. Jensen, Hilde Kruse;Blackwell Publishing, 2008.18<strong>Eesti</strong> <strong>Loomaarstlik</strong> <strong>Ringvaade</strong> • 4 • 2012
TEOORIAHaigustekitajaVastuvõtlikvanuserühmEsimene valik Teine valik Kolmas valik MärkusedHingamisteede infektsioonidPastörelloosPasteurella multocidaSekundaarnenakkus kesikutel,nuumikutelTetratsükliin inj, IF, IWPenitsilliin injTulathromütsiin injTrimetoprim-sulfoonamiidinj, IW, IFAmoksitsilliin inj, IW,IFTsefalosporiinid injFluorokinoloonid OD, injResistentsus on suur probleem.Antibiogramm vajalik!Tõhusaimad on tsefalos. ja kinoloonid.Sageli on pastörella teisene invadeerija,esimeseks on mükoplasma või grippEnsootiline pneumooniaMycoplasmahyopneumoniaePrimaarnenakkus kesikutel,nuumikutelVaktsineerimine!Tiamuliin inj, IW, IFTetratsükliin inj, IW, IFLinkomütsiin inj, IW, IFTulathromütsiin injTülosiin inj, IW, IFFluorokinoloonid OD, injFarmi saneerimine ehk haigustekitajaelimineerimine karjastAktinobatsilloosActinobacilluspleuropneumoniaeKesik, nuumikVaktsineerimine!Penitsilliin injTulathromütsiin injTetratsükliin inj, IF, IWTrimetoprim-sulfoonamiidinj, IW, IFAmoksitsilliin inj, IW,IFTsefalosporiinid injFluorokinoloonid injMäära levivad serotüübid ja vaktsineeri!Parenteraalne antibakteriaalne ravisuurtes doosides vähendab haigetesuremust, kuid loom ei tervistu.Kroonikute hukkamine!ÜldinfektsioonidStreptokokkoosStreptococcus suis2–10 elunädal Penitsilliin injAmoksitsilliin inj, IW,IFTrimetoprim-sulfoonamiidinj, IW, IFTsefalosporiinid injFluorokinoloonid injGlässeri haigusHaemophilus parasuis2–10 elunädalVaktsineerimine!Penitsilliin injTetratsükliin inj, IF, IWTrimetoprim-sulfoonamiidinj, IW, IFAmoksitsilliin inj, IW,IFAmoksitsilliin klavul. injHaiguspuhangu ajal ravim kogu grupilesuurtes doosides parenteraalselt!PunataudErysipelothrixrhusiopathiaeLihasiga,sugusigaVaktsineerimine!Penitsilliin injAmoksitsilliin inj, IW,IF Tetratsükliin inj, IW, IF<strong>Eesti</strong> <strong>Loomaarstlik</strong> <strong>Ringvaade</strong> • 4 • 2012 19