№ 1(51) 2011 - Кто есть Кто в медицине

КонгрессМоскваАнастасия НефёдоваАнастасия НефёдоваКТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 1 2011 годработанным стандартам лечебнодиагностическихмероприятий.Учёные ГОУ ВПО «НижГМАРосздрава» С.Б. Королёв и А.Н. Абра -менков рассказали о новой медицинскойтехнологии подготовкикостных трансплантатов для костнойпластики:«В случае переломов со значительнойимпрессией губчатой костнойткани, особенно при внутрисуставныхпереломах мыщелковбольшеберцовой кости, после репозициисуставных поверхностей,в зоне импрессии остаются полости,которые требуют замещениякостного дефекта путём их заполнения.С этой целью используют аутотрансплантаты(Abbott LC, 1947;Heiple KG, 1987), аллотрансплантаты,брефотрансплантаты (костнаяткань плода и мертворождённыхдетей) (Барков А.В., 2001; ОмельяненкоН.П. 2002; Волова Л.Т., 2004;Lee et al., 1997), искусственные пористыематериалы. Наибольшейостеоиндуктивностью обладаютауто- и брефотрансплантаты, ноих использование ограничено из-заневозможности одномоментногозабора и заготовки значительногообъёма костнопластическогоматериала, порой необходимогодля заполнения травматическихи пострезекционных костных дефектов.Выгодно отличаются поудобству использования (любаяформа при любом объёме) аллотрансплантатыи искусственныепористые материалы, но скоростьперестройки последних значительноотстаёт от ауто- и брефокости.Вместе с тем установлено, что эффективностьпластики дефектовкостных тканей зависит не толькоот используемого для замещениякостного дефекта материала, но иусловий его приживления (состоянияреципиентного ложа). С этойцелью используют средства, улучшающиемикроциркуляцию в тканях(медикаментозные средства,физиотерапия, оксигенотерапия).Как правило, это происходит послеоперационно,процедуры относятсяк реабилитационным мероприятиями основаны на общемвоздействии на организм больного.Однако ускорение сроков восстановлениякостной ткани являетсяфактором, зависящим в большейстепени от условий кровоснабжениятрансплантата, необходимогои достаточного для полноценногопитания костного участка, и, какправило, происходит в течение6–8 месяцев. С целью улучшениякровоснабжения трансплантатапредложена новая медицинскаятехнология (положительное решениепо заявке на патент от21.09.2010 за № 2009135171/14),в которой аллотрансплантат губчатойкости, консервированный в0,5% растворе формалина, послепромывания в физиологическомрастворе помещается в стерильныйраствор гепарина 50000 ЕД ивыдерживается в течение суток вкамере (холодильнике) при температуре+4 °C. Через сутки аллотрансплантатготов к употреблению,т.е. замещению им костных дефектов.Использование гепарина дляускорения процесса перестройкиаллотрансплантата обусловленотем, что гепарин, являясь антикоагулянтом,препятствует свёртываниюкрови и способствует болееглубокому проникновению клетоккрови и полипотентных клетокпредшественникови, возможно,более глубокому прорастанию сосудов.Глубина проникновенияклеток-предшественников зависитот активности свёртывающей системы.После фиксации полипотентныхклеток в пористом трансплантатеактивируются процессы,стимулирующие дифференцировкуполипотентных клеток в направлениеостеогенеза. Возможно, этимактиватором является сам фактфиксации (покой и отсутствие движений)полипотентных клеток впорах трансплантата, на стенкахкоторых имеется морфогенетическийбелок (фактор роста костнойткани). Более глубокое проникновениеклеток-предшественников иболее глубокое прорастание кровеносныхсосудов способствуютболее качественному питанию наданном участке и более выраженномупроцессу перестройки трансплантата(перестройка одновременноначинается и одномоментноосуществляется на большей площади,что в целом ускоряет весьпроцесс)».На Конгрессе прозвучало немалоинтересной и полезной информации,в том числе от зарубежных гостей.К сожалению, в рамках однойредакционной статьи невозможнообъять необъятное и рассказать обовсех профессиональных наработкахи достижениях, которыми богатыотечественные клиники.www.ktovmedicine.ru15Официально