№ 1(51) 2011 - Кто есть Кто в медицине

Профессиональный опытМосква— Как влияет профессиональныйспорт на молодой растущийорганизм, на жизнь подростков?— Нагрузки на всех действуют поразному.Важно правильно организоватьтренировочный процесс, чтобыребята не занимались в течение двухнедель после вирусных инфекций.Вся наша работа нацелена на сохранениеих здоровья и раскрытие таланта.Можно сказать, спортсмены —фанаты своего дела, живут в особоммире, сложной, но интереснойжизнью, и в этом их поддерживаютродители. Они столько сил тратятна то, чтобы достичь желаемого!Спроси у них: есть жалобы? Никогданикаких жалоб нет. Совершенноне хотят лечиться, хотят только побеждать.Поэтому так важны точныеданные обследований и психологическийконтакт с ребятами.КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 1 2011 годДиагностика современнаяи своевременная— Вера Николаевна, помимоработы со спортсменами, вашцентр занимается диагностикойи лечением детей с синкопальными(обморочными) и предсинкопальными(предобморочными) состояниями.Подобного отделенияне встретишь в обычных детскихбольницах России. Насколько значимыпроблемы, которыми выздесь занимаетесь?— Центр существует всего тригода, в прошлом году поток обращенийк нам вырос. По статистике,примерно 50 % людей к 18 годамимеют хотя бы один эпизод обморочногоили предобморочного состояния.Это очень часто бываетпри взятии крови. Среди причиныобмороков есть как угрожающиежизни, так и безобидные. Но посколькуобморок у ребёнка всегдатревожное событие, то надо точноустановить причину.Дети с обмороками чаще попадаютк неврологам, и те не всегда могутвыявить жизнеопасные аритмии.Так, треть подростков с синдромомудлинённого интервала QT, которыйопасен возникновением внезапнойсмерти, в течение некотороговремени наблюдаются у неврологас диагнозом эпилепсия, и родителиребёнка не знают, что его жизньпод угрозой. Упомянутый мноюсиндром поражения проводящейсистемы сердца наследственно обусловлен.Поэтому мы обследуем детейиз семей со случаями внезапнойсмерти у членов семьи до 45 лет.Мы располагаем самым современнымоборудованием: холтеровскимисистемами, в том числе экспертногокласса, и стресс-тестами, которыенам позволяют оценить микровольтнуюальтернацию T-зубца, частотнуюдинамику интервала QT, поздниепотенциалы желудочков, а такжевыявить в суточном цикле предикторывозникновения электрическойнестабильности миокарда, а затемпо этим же маркерам контролироватьэффективность назначеннойтерапии. На том же велоэргометре,где тестируем спортсменов, мы проводимпостнагрузочную ортопробудля выявления нейромедиаторныхобмороков у детей.— Эти обследования помогаютпрофилактике внезапной смертии обмороков у детей?— Да. В зависимости от выявленнойпатологии мы рекомендуемдетям определённый комплексмероприятий. Например, больнымс первым вариантом синдрома удлинённогоинтервала QT категорическипротивопоказаны физическиенагрузки, у больных со вторым вариантомобмороки возникают от резкихзвуков, которых необходимо избегать.Также с профилактическойцелью этим пациентам назначаютсябета-блокаторы. Если необходимо,имплантируются дефибрилляторы.После того как я ознакомиласьс центром синкопальных состоянийи сердечных аритмий у подростков,мы продолжили беседовать с главнымврачом Светланой Таракановойо новшествах в работе других отделенийбольницы.— Светлана Юрьевна, в штатевашего учреждения есть детскиегинекологи, что необычнои отрадно. Каким был их вкладв сохранение женского здоровьяв прошлом году?— Действительно, в медсанчастяхрегионов есть только взрослые гинекологи,а у нас один гинекологработает на базе стационарногоотделения, другой — в кабинете поликлиники,который оснащён всемнеобходимым для осмотра, взятияанализов. Повысились выявляемостьврождённой патологии, аномалийстроения мочевыделительной,половой систем у девочек, ранняявыявляемость новообразований(полипов, кист) с последующим ихэндоскопическим удалением. Мырассылаем в медсанчасти системыФМБА России информационныеписьма для увеличения потока такихпациентов. Для раннего выявленияпатологии у девочек необходимыскрининговые ультразвуковые исследованияв момент прохожденияежегодной диспансеризации.В России развернулась борьбас папилломовирусом, и мы активнопредлагаем вакцинацию девочкамподросткового возраста с цельюпрофилактики рака шейки матки.Вакцинация добровольная, вакцинастоит дорого, поэтому за год проведено18 вакцинаций.— Ваша больница являетсяцентром экологической педиатрииФМБА России. Что делалосьв этой сфере?— Особенность прикреплённыхдетей в том, что они проживаютв регионах экологического риска,у многих родители работают на особоопасных производствах с неблагоприятнымиусловиями труда. Поэтомумы продолжали изучать воздействиевредных факторов на здоровьедетского организма. В 2010 годунами завершена работа по оценкесостояния здоровья детей, проживающихв г. Железногорске. Обследовано950 детей, проведён анализзаболеваемости, даны рекомендациипо улучшению состояния здоровьядетей и подростков.www.ktovmedicine.ru51Ведомственная медицина