Číslo 1 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

V takových případech musíme vzít v úvahui preference nemocného a zapojit ho do rozhodovacíhoděje.Přejme si, aby prodlužování života bylo prémiía ne pokutou a aby bylo stáří spojováno s jasema ne s děsem. Kloním se ke slovům Senecy, žetotiž stáří není choroba - je ho sice třeba brátvážně, ale ne tragicky. A tak jak my přistupujemednes k těm starým, tak budou jednou ti dnes mladípřistupovat k nám, až zestárneme. A (nejen)operovaným seniorům přejme plnění z žalmu71:9: „Nezavrhuj mne, až budu starý, neopouštějmne, až mě síly opustí“.BLEFAROPLASTIKA,OPERACE OČNÍCHVÍČEKMUDr. Lubor Šplíchal, MUDr. PavelDiblík, Oční klinika VFN a 1. LFFunkcí očních víček je ochrana oka protimechanickému poškození, roztírání slz poočním povrchu a regulace množství světladopadajícího do oka. Víčka jsou ale i důležitýmprvkem v tvorbě specifického výrazu obličeje– fyziognomie každého jedince. Rozmanitéstruktury, ze kterých se víčka skládají, podléhajířadě poruch a ty jsou důsledkem nejen změnfunkčních ale i kosmetických.Asi nejčastějším výkonem oboru oční plastickéa estetické chirurgie je v současné době blefaroplastika.Tedy chirurgická korekce ochablýchnebo vyklenutých víček, které v lékařské terminologiinazýváme blefarochaláza (dermatochaláza).V izolované formě se s blefarochalázousetkáváme velmi zřídka, protože příčinou víčkovýchzměn jsou i změny v okolí oka. Proto jepro klinickou praxi lépe charakterizuje termínperiorbitální relaxační syndrom.Příčinou tohoto syndromu je úbytek elastickýchvláken v kůži a jeho manifestací je právě blefarochaláza(nadbytek kůže), spojená s podkožnímpřed operacípo operacivýhřezem orbitálního tuku v podobě charakteristickýchváčků nad vnitřním koutkem oka anebona dolních víčkách, otoky, zejména po ránu, poklesemobočí a se zvýšenou pohyblivostí (někdyi bolestivou) slzné žlázy. Je třeba upozornit nato, že ani plastickou operací se neodstraní jemnémimické vrásky na dolních víčkách a při zevnímkoutku. Ty vznikají vlivem pohybu mimickýchsvalů u každého jedince individuálně a jsouprakticky trvalé.Operace se provádí na horních či dolních víčkách,nebo současně na obou v závislosti namístním nálezu. Pro její zdárný průběh je vhodné,aby pacient po dohodě s praktickým lékařemnejméně sedm dní před operací vysadil lékyobsahující antikoagulační látky (např. kyselinuacetylsalicylovou). Před operací nesmí pacienttrpět žádnou virovou ani jinou chorobou nebobýt v rekonvalescenci. Rovněž období měsíčníhokrvácení u žen je pro operační zákrok nevhodné.U pacientů s většími otoky by mělo být vyloučenocelkové onemocnění, zejména poruchyštítné žlázy.Operační zákrok ve většině případů nespadá doskupiny výkonů hrazených zdravotními pojišťovnami.Stávající cena operace na Oční kliniceVFN v Praze je 6 100,- Kč za operaci obou horníchvíček, 6 800,- Kč za operaci obou dolníchvíček. Jedinou objektivní, tedy i bezplatnouindikací chirurgické intervence je mechanické23