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건강<br />
95<br />
195회<br />
다양한 원인의 둔부 통증 (2)<br />
지난 번에 허리 관절염과 둔부<br />
의 천장 관절염으로 인한 엉<br />
덩이 통증에 대해서 알아보았었는데<br />
마지막에 언급한 디스크도 중요한 둔<br />
부 통증의 원인이다. 디스크는 뒤로<br />
튀어나오면서 허리에서 둔부, 허벅다<br />
리, 종아리, 발 등으로 가는 다양한 신<br />
경에 영향을 줄 수 있는데 이 중에서<br />
둔부로 가는 신경이 압박을 받으면<br />
둔부에 통증이 생기는 것이다.<br />
척추 관절염과는 달리 고주파 치료<br />
와 같은 방법으로 디스크를 치료할<br />
수는 없고 대개 경막외주사요법과 같<br />
이 신경과 디스크 사이의 공간에 약<br />
물을 주사하여 염증을 줄임으로써 회<br />
복을 도모한다. 약도 일반 소염제로는<br />
부족하고 신경의 회복을 돕는 약을<br />
함께 복용하도록 하며 물리치료에서<br />
도 복근과 허리의 중심부 근육을 강<br />
화하는 운동을 통해 디스크가 더 빠<br />
져나오면서 신경을 눌러 악화되는 것<br />
을 막도록 해야 한다.<br />
한가지 문제가 있다면 디스크로 인<br />
한 둔부 통증을 치료가 매우 어려운<br />
것으로써 디스크로 인해서 허리에서<br />
발끝까지 다 통증이 있는 사람이라<br />
할지라도 치료를 해보면 다른 증상<br />
은 다 좋아지는데 둔부의 묵직한 통<br />
증만은 남아있는 경우가 적지 않으므<br />
로 치료가 그리 쉽지는 않다는 것을<br />
알아야 하겠다.<br />
마지막으로 필자를 찾았던 45세의<br />
여성 L씨의 경우를 소개하겠다. 이 분<br />
은 엉덩이 부분도 아프지만 흔히 가랭<br />
이라고 부르는 서혜부의 통증이 있어<br />
서 필자를 찾았다. 가만히 있으면 괜<br />
찮고 앉아 있는 것도 괜찮은데 걷기만<br />
하면 아프다는 것이었다. 진찰시 보니<br />
대퇴골을 외회전할 때 통증이 심해져<br />
서 마치 전에 천장관절염을 가진 환<br />
자와 매우 유사한 통증을 보이고 있<br />
었다. 하지만 결정적인 차이는 대퇴골<br />
두 자체에서 통증이 오는 것이었는데<br />
이것이 바로 고관절에서 오는 관절염<br />
이었다. 자기공명영상(MRI)을 찍어본<br />
결과 고관절에 아주 적은 양의 관절액<br />
이 보였고 초기 관절염 증상이 있었<br />
다. L씨는 고관절 주사요법을 시행받<br />
았고 이제는 완전히 통증에서 회복되<br />
었다고 감사의 말을 전해왔다.<br />
결론적으로 말하자면 둔부의 통증<br />
은 다양한 원인에서 올 수가 있다는<br />
것이다. 위에서 사례를 들어서 소개하<br />
지는 않았지만 위에서 언급한 질환 이<br />
외에도 좌둔점액낭염이나 햄스트링<br />
건염, piriformis 증후군 등 다양한 다<br />
른 원인들이 둔부의 통증을 초래하므<br />
로 엉덩이만 아프면 무조건 ‘좌골신경<br />
통’이라는 식으로 진단해서는 완치에<br />
이를 수가 없다. 물론 원인이 다르면<br />
치료도 달라진다. 따라서 간단해보이<br />
는 엉덩이 통증조차도 고도의 의학적<br />
지식과 경험이 필요하므로 설불리 아<br />
무 치료나 받으면 안된다는 것을 강조<br />
하고 싶다.
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