Журнал "Почки" том 10, №2

Íà äîïîìîãó ïðàêòèêóþ÷îìó ë³êàðþ
To Help the Practitioner
УДК 616.4-616.091-616.097
DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.2.2021.234322
ªãóä³íà ª.Ä. 1 , Äÿäèê Î.Î. 2 , Òðèï³ëêà Ñ.À. 3 , Òåð-Âàðòàíüÿí Ñ.Õ. 1
1
Êë³í³êà ñó÷àñíî¿ ðåâìàòîëî㳿, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
2
Íàö³îíàëüíèé óí³âåðñèòåò îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ³ìåí³ Ï.Ë. Øóïèêà, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
3
Êîìóíàëüíå íåêîìåðö³éíå ï³äïðèºìñòâî Õàðê³âñüêî¿ îáëàñíî¿ ðàäè «Îáëàñíà êë³í³÷íà ë³êàðíÿ»,
ì. Õàðê³â, Óêðà¿íà
Âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ çëîÿê³ñíèìè íîâîóòâîðåííÿìè
òà àâòî³ìóí³òåòîì. Îãëÿä ë³òåðàòóðè
³ ðîçá³ð êë³í³÷íîãî âèïàäêó
Ðåçþìå. ̳æ ðåâìàòè÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè ³ ðàêîì ³ñíóþòü ñêëàäí³ äâîíàïðàâëåí³ â³äíîøåííÿ.
Ïåâí³ ðåâìàòè÷í³ çàõâîðþâàííÿ, çîêðåìà äåðìàòîì³îçèò, ïîë³ì³îçèò, ðåâìàòî¿äíèé àðòðèò, ñèñòåìíèé
÷åðâîíèé âîâ÷àê (Ñ×Â), ñèíäðîì Øåãðåíà ³ ñèñòåìíèé ñêëåðîç, ç îäíîãî áîêó, ïîâ’ÿçàí³ ç ï³äâèùåíèì
ðèçèêîì âèíèêíåííÿ çëîÿê³ñíèõ íîâîóòâîðåíü íà òë³ ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ, øëÿõîì ³ìóíîëîã³÷íî¿
ñòèìóëÿö³¿ ñïðèÿþ÷è êàíöåðîãåíåçó, à ç ³íøîãî — ìîæóòü ìàí³ôåñòóâàòè âíàñë³äîê àâòî³ìóííèõ ðåàêö³é,
îáóìîâëåíèõ ïåðâèííèì îíêîëîã³÷íèì çàõâîðþâàííÿì, ó âèãëÿä³ ïàðàíåîïëàñòè÷íîãî ñèíäðîìó
(ÏÍÑ). ÏÍÑ — öå ñèìïòîìè àáî ñóêóïí³ñòü ñèìïòîì³â, ÿê³ º âòîðèííèìè ùîäî ïåðâèííîãî îíêîëîã³÷íîãî
ïðîöåñó. Ö³ ñèìïòîìè ìîæóòü áóòè âèêëèêàí³ ðå÷îâèíàìè, ÿê³ ñåêðåòóþòüñÿ ïóõëèíîþ (ãîðìîíàìè
òà ³íøèìè á³îëîã³÷íî àêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè) àáî îáóìîâëåí³ ðåàêö³ºþ ³ìóííî¿ ñèñòåìè íà ïóõëèíí³
êë³òèíè (àâòî³ìóíí³ ðåàêö³¿, óòâîðåííÿ ³ìóííèõ êîìïëåêñ³â, ñóïðåñ³ÿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè), ùî çàëó÷ຠâ ïàòîëîã³÷íèé
ïðîöåñ ð³çí³ îðãàíè ³ ñèñòåìè, ðîçòàøîâàí³ äèñòàíòíî â³ä ïåðâèííîãî âîãíèùà àáî ìåòàñòàç³â.
Ó äàí³é ðîáîò³ íàâåäåí³ îãëÿä ë³òåðàòóðè, ïðèñâÿ÷åíî¿ âçàºìîçâ’ÿçêó ì³æ àâòî³ìóííèìè çàõâîðþâàííÿìè,
á³ëüøîþ ì³ðîþ Ñ×Â, ³ çëîÿê³ñíèìè íîâîóòâîðåííÿìè, òà êë³í³÷íå ñïîñòåðåæåííÿ, â ÿêîìó
ìàí³ôåñòàö³ÿ ëþïóñ-íåôðèòó çá³ãàëàñÿ ç âèÿâëåííÿì ïàï³ëÿðíî¿ êàðöèíîìè ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðåâìàòè÷í³ çàõâîðþâàííÿ; çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ; àâòî³ìóí³òåò; ïàðàíåîïëàñòè÷íèé
ñèíäðîì; ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê; íåôðîá³îïñ³ÿ
Âñòóï
Співіснування ревматичних і неопластичних процесів
широко дискутується. Між ревматичними захворюваннями
і раком існують складні двонаправлені
відношення. Певні ревматичні захворювання,
зокрема дерматоміозит, поліміозит, ревматоїдний
артрит, системний червоний вовчак (СЧВ), синдром
Шегрена і системний склероз, з одного боку,
пов’язані з підвищеним ризиком виникнення злоякісних
новоутворень на тлі перебігу захворювання,
шляхом імунологічної стимуляції сприяючи канцерогенезу,
а з іншого — можуть маніфестувати внаслідок
автоімунних реакцій, обумовлених первинним
онкологічним захворюванням [1]. Останнє називають
паранеопластичним синдромом (ПНС). Паранеопластичний
синдром — це клінічні прояви дистантного
ефекту пухлини, що виникають в результаті
біохімічних, гормональних або імунологічних порушень,
індукованих пухлиною.
Крім того, відзначено, що протиревматичні препарати,
які модифікують перебіг хвороби, також можуть
збільшити ризик злоякісних новоутворень. Зокрема,
повідомляється про підвищені ризики злоякісних новоутворень,
найчастіше лімфом та раку січового міхура,
на тлі лікування циклофосфамідом, лімфом — на
тлі лікування метотрексатом і раку шкіри, особливо
немеланомного, на тлі лікування інгібіторами фактора
некрозу пухлини та метотрексатом [2–4].
© «Нирки» / «Kidneys» ( ), 2021
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2021
Для кореспонденції: Єгудіна Єлизавета Давидівна, доктор медичних наук, професор, керівник освітнього центру, Клініка сучасної ревматології, Дніпровська набережна, 25, м. Київ, 49000,
Україна; e-mail: elizavetaegudina@gmail.com; контактний тел. +38 (099) 059 54 75.
For correspondence: Ye.D. Yehudina, MD, PhD, professor, Head of the Educational Center, Clinic of Modern Rheumatology, Dniprovska embankment, 25, Kyiv, Ukraine; e-mail:
elizavetaegudina@gmail.com; phone +38 (099) 059 54 75.
Full list of authors information is available at the end of the article.
Òîì 10, ¹ 2, 2021
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 35