Журнал "Почки" том 10, №2

Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Looking at the Problem
УДК 616.61-008.64-036.12-06:616.155.194-07-08
DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.2.2021.234324
Êóøí³ðåíêî Ñ.Â.
Íàö³îíàëüíèé óí³âåðñèòåò îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ³ìåí³ Ï.Ë. Øóïèêà, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
Ìåíåäæìåíò àíå쳿 ïðè õðîí³÷í³é õâîðîá³ íèðîê
Ðåçþìå. Àíåì³ÿ — íàé÷àñò³øå óñêëàäíåííÿ õðîí³÷íî¿ õâîðîáè íèðîê (ÕÕÍ), ïîâ’ÿçàíå ç³ çíèæåííÿì
ÿêîñò³ æèòòÿ, à òàêîæ ³ç ï³äâèùåíîþ çàõâîðþâàí³ñòþ òà ñìåðòí³ñòþ. Çà äàíèìè ÿê ð³çíèõ çàãàëüíîíàö³îíàëüíèõ
äîñë³äæåíü ³ ðåºñòð³â, òàê ³ îêðåìèõ íåôðîëîã³÷íèõ êë³í³ê, ïîøèðåí³ñòü àíå쳿 â ïàö³ºíò³â ³ç
ÕÕÍ çá³ëüøóºòüñÿ ç ïðîãðåñóâàííÿì íåôðîñêëåðîçó. Çã³äíî ç íàñòàíîâàìè KDIGO 2012 ðîêó, ïîøèðåí³ñòü
àíå쳿 â ïàö³ºíò³â ç³ øâèäê³ñòþ êëóáî÷êîâî¿ ô³ëüòðàö³¿ (ØÊÔ) 90 ìë/õâ/1,73 ì 2 ñòàíîâèòü 4 %, à ïðè
ØÊÔ < 30 ìë/õâ/1,73 ì 2 — 51,5 %. Ìåòà öüîãî îãëÿäó ïîëÿãàëà â îáãîâîðåíí³ ïèòàíü ìåíåäæìåíòó àíå쳿
ïðè ÕÕÍ. Ðîçãëÿíóò³ òàê³ òåìè: ïîøèðåí³ñòü àíå쳿, ñèìïòîìè òà âïëèâ àíå쳿 ïðè ÕÕÍ, ä³àãíîñòèêà, ë³êóâàííÿ
ïðåïàðàòàìè çàë³çà òà åðèòðîïîåçñòèìóëþþ÷èìè àãåíòàìè.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: õðîí³÷íà õâîðîáà íèðîê; àíåì³ÿ; åðèòðîïîåçñòèìóëþþ÷³ àãåíòè; Åïîá³îêðèí
Анемія — клініко-гематологічний синдром, обумовлений
зниженням рівня гемоглобіну і в більшості
випадків зменшенням кількості еритроцитів в одиниці
об’єму крові.
Анемія — найчастіше ускладнення хронічної хвороби
нирок (ХХН), що виникає в результаті порушення
синтезу еритропоетину в поєднанні з абсолютним або
функціональним дефіцитом заліза або іншими супутніми
факторами, такими як крововтрата, запалення,
метаболічні порушення, скорочена тривалість життя
еритроцитів тощо [1, 2].
За даними як різних загальнонаціональних досліджень
і реєстрів, так і окремих нефрологічних клінік,
поширеність анемії в пацієнтів із ХХН збільшується з
прогресуванням нефросклерозу. Згідно з настановами
KDIGO 2012 року, поширеність анемії в пацієнтів зі
швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) 90 мл/хв/
1,73 м 2 становить 4 %, а при ШКФ < 30 мл/хв/
1,73 м 2 — 51,5 % (табл. 1) [3]. Загальнонаціональне
сучасне дослідження поширеності анемії у шведській
популяції пацієнтів із ХХН 3–5-ї стадії продемонструвало,
що анемія зустрічається в 60 % пацієнтів із недіалізною
ХХН і в 93 % пацієнтів, які отримують діаліз [1].
Загальна поширеність анемії в пацієнтів із ХХН, за результатами
національного дослідження в Ірландії, становила
37,8 % [4]. Дані амбулаторних нефрологічних
клінік Каталонії документували поширеність анемії се-
ред пацієнтів із ХХН 3–5-ї стадії у 58,5 % випадків [5].
У той же час, за результатами корейського когортного
дослідження, що охоплювало пацієнтів із ХХН 1–5-ї
стадії, поширеність анемії становила 45 % [6]. У США
на підставі даних NHANES поширеність анемії збільшувалась
від 8,4 % у пацієнтів із ХХН 1-ї ст. до 53,4 % у
пацієнтів із ХХН 5-ї ст. [7].
Сучасні інтерв’ю з якісним виявленням концепцій
і когнітивним дебрифінгом для оцінки частоти, тривалості
і серйозності симптомів і впливів, пов’язаних з
анемією при ХХН (табл. 2), проходили з використанням
опитувальника CKD-AQ; у майбутніх дослідженнях
будуть оцінювати психометричні властивості й потенційну
користь при лікуванні анемії [8].
Анемія, її причини й методи лікування в пацієнтів
із ХХН знаходяться в центрі уваги дослідників протягом
40 років. Величезні успіхи, пов’язані з відкриттям
еритропоетину й розробкою еритропоезстимулюючих
агентів (ЕСА), ініціювали проведення рандомізованих
контрольованих клінічних випробувань, які змінили
клінічну практику [9].
Керуючись настановами KDIGO 2012 року (Clinical
Practice Guideline for the Evaluation and Management
of Chronic Kidney Disease), анемію діагностують у
дорослих і дітей > 15 років із ХХН за наявності концентрації
гемоглобіну < 130 г/л в осіб чоловічої статі і
< 120 г/л — у жінок, < 110 г/л — у дітей віком 0,5–5 ро-
© «Нирки» / «Kidneys» ( ), 2021
© Видавець Заславський О.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2021
Для кореспонденції: Кушніренко Стелла Вікторівна, доцент кафедри нефрології і нирково-замісної терапії, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, вул. Дорогожицька,
9, м. Київ, 04112, Україна; e-mail: stella-alex@i.ua
For correspondence: Stella Kushnirenko, Associate Professor at the Department of nephrology and renal replacement therapy, Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Dorohozhytska st., 9,
Kyiv, 04112, Ukraine; e-mail: stella-alex@i.ua
Full list of author information is available at the end of the article.
Òîì 10, ¹ 2, 2021
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 55