Журнал "Почки" том 10, №2

Íàñòàíîâè / Guidelines
0 міс.
3 міс.
Вимірювання антитіл
до PLA2R
PLA2R АТ
відсутні
RTX: без
додаткової терапії
CP: припинити
CNI: продовжувати
6 міс.
Вимірювання антитіл
до PLA2R
Низькі або
відсутні
Продовжувати терапію
RTX
CNI
CP
PLA2R АТ
без змін
RTX: додаткові дози
CP: продовжувати
CNI: продовжувати
Помірно
підвищені,
ростуть
Додати терапію
PLA2R АТ
ростуть
RTX: додаткові дози
або додати CP
CP: додати RTX
CNI: додати CP/RTX
Високі титри,
можливо,
ростуть
Оцінити
і лікувати як резистентне
Рисунок 4
Примітки: RTX — ритуксимаб; CNI — інгібітори кальциневрину; CP — циклофосфамід.
Хвороба мінімальних змін
у дорослих:
початок терапії
Немає протипоказань
до кортикостероїдів
Протипоказання
до кортикостероїдів
Кортикостероїди
— Циклофосфамід
— Інгібітори кальциневрину
— Мофетилу мікофенолат/
натрію мікофенолат + кортикостероїди
у низьких дозах
Рисунок 5
ФСГС у біопсії
Нефротичний синдром
Протеїнурія > 3,5 г/добу
та
сироватковий альбумін < 30 г/л
з набряками або без
Нефротичний
синдром відсутній
Протеїнурія > 3,5 г/добу
та
сироватковий альбумін > 30 г/л
Нефротичний
синдром відсутній
Протеїнурія < 3,5 г/добу
з гіпоальбумінемією
або без
Імовірно, первинний ФСГС
Лікування
імуносупресантами
Визначити первинну причину, виключити вторинні та генетичні форми
— Розглянути генетичний скринінг
— Не починати імуносупресію
— Підтримуюча терапія (БРА)
— Моніторинг протеїнурії та сироваткового альбуміну
Рисунок 6
Погіршення протеїнурії
та зниження рівня сироваткового альбуміну
Òîì 10, ¹ 2, 2021
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 79