Журнал "Почки" том 10, №2

Îãëÿä
Review
УДК 616.61:612.017.1
DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.2.2021.234332
ßðåìåíêî Î.Á., Êîëÿäåíêî Ä.².
Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
Óðàæåííÿ íèðîê
ïðè IgG4-çàëåæíîìó çàõâîðþâàíí³
Ðåçþìå. IgG4-çàëåæíå çàõâîðþâàííÿ (IgG4-ÇÇ) — öå ³ìóíîîïîñåðåäêîâàíå ô³áðîçíî-çàïàëüíå çàõâîðþâàííÿ,
ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ óòâîðåííÿì ñêëåðîòè÷íèõ ïóõëèíîïîä³áíèõ ìàñ ç³ ù³ëüíèìè ë³ìôîïëàçìîöèòàðíèìè
³íô³ëüòðàòàìè, ÿê³ ì³ñòÿòü çíà÷íó ê³ëüê³ñòü IgG4-ïëàçìàòè÷íèõ êë³òèí. Äëÿ IgG4-ÇÇ õàðàêòåðíèì
º øèðîêèé ñïåêòð êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â, îñê³ëüêè õâîðîáà ìîæå çàëó÷àòè ïðàêòè÷íî áóäü-ÿêèé
îðãàí. Óðàæåííÿ íèðîê ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó áëèçüêî 15 % õâîðèõ íà IgG4-ÇÇ. Ó ñòàòò³ íàâåäåíî îãëÿä
ë³òåðàòóðíèõ äàíèõ ïðî êë³í³÷í³ ïðîÿâè IgG4-çàëåæíîãî çàõâîðþâàííÿ íèðîê (IgG4-ÇÇÍ), îñîáëèâîñò³
ä³àãíîñòèêè òà ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî ë³êóâàííÿ. Îãëÿä íàóêîâèõ ïóáë³êàö³é ïðîâîäèâñÿ â ì³æíàðîäí³é
åëåêòðîíí³é íàóêîìåòðè÷í³é áàç³ äàíèõ PubMed çà êëþ÷îâèìè ñëîâàìè «IgG4-related kidney disease»,
«IgG4-RKD radiographic findings», «IgG4-related tubulointerstitial nephritis», «IgG4-related membranous
glomerulonephritis» çà ïåð³îä 2012–2020 ðð. Íàéïîøèðåí³øèìè ôîðìàìè óðàæåííÿ íèðîê ïðè IgG4-ÇÇ
º òóáóëî³íòåðñòèö³àëüíèé íåôðèò ³ ìåìáðàíîçíèé ãëîìåðóëîíåôðèò. Õâîð³þòü ÷àñò³øå ÷îëîâ³êè ñòàðøîãî
â³êó. Íà ìîìåíò âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó ó ïàö³ºíò³â ïåðåâàæíî âæå íàÿâí³ ñóïóòí³ åêñòðàðåíàëüí³
ïðîÿâè IgG4-ÇÇ (ñ³àëîàäåí³ò, ïàíêðåàòèò, ë³ìôàäåíîïàò³ÿ). Êë³í³÷íà êàðòèíà çàçâè÷àé íåâèðàæåíà,
õî÷à ìîæóòü ìàòè ì³ñöå íåôðîòè÷íèé ñèíäðîì ³ õðîí³÷íà íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü. Òèïîâèìè ïðîÿâàìè
IgG4-ÇÇÍ íà êîìï’þòåðí³é òîìîãðàô³¿ º ìíîæèíí³ âîãíèùà íèçüêî¿ ù³ëüíîñò³, ïîòîâùåííÿ íèðêîâî¿
ìèñêè, äèôóçíå çá³ëüøåííÿ íèðîê. Óðàæåííÿ íèðîê ïðè IgG4-ÇÇ ÷àñòî ñóïðîâîäæóºòüñÿ íèçüêèì
ð³âíåì êîìïëåìåíòó. Â÷àñíå âèÿâëåííÿ òà ë³êóâàííÿ IgG4-ÇÇÍ º íàäçâè÷àéíî âàæëèâèì ÷åðåç çá³ëüøåííÿ
çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ âíàñë³äîê ðîçâèòêó õðîí³÷íî¿ õâîðîáè íèðîê. Ãëþêîêîðòèêî¿äè
(ÃÊ) º ïðåïàðàòàìè ïåðøî¿ ë³í³¿ ïðè IgG4-ÇÇ. Ïîïðè õîðîøó â³äïîâ³äü íà òåðàï³þ ÃÊ, íàâ³òü íåçíà÷íà
çàòðèìêà â ë³êóâàíí³ ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó àòðîô³¿ íèðêîâî¿ òêàíèíè. Âèêîðèñòàííÿ ³ìóíîñóïðåñîð³â
äîö³ëüíå ó âèïàäêàõ, êîëè äîçà ÃÊ íå ìîæå áóòè çíèæåíà ÷åðåç ïîñò³éíî âèñîêó àêòèâí³ñòü
çàõâîðþâàííÿ. Ó õâîðèõ ç ðåöèäèâíèì ïåðåá³ãîì IgG4-ÇÇÍ ìîæëèâå çàñòîñóâàííÿ ðèòóêñèìàáó (³íã³á³òîð
ÑD20 + Â-ë³ìôîöèò³â).
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: IgG4-çàëåæíå çàõâîðþâàííÿ; íèðêè; òóáóëî³íòåðñòèö³àëüíèé íåôðèò; ìåìáðàíîçíèé
ãëîìåðóëîíåôðèò; îãëÿä
Âñòóï
IgG4-залежне захворювання (IgG4-ЗЗ) — це імуноопосередкований
стан, асоційований з утворенням фіброзно-запальних
мас, що можуть виникати практично
в будь-якому органі та імітувати злоякісні, інфекційні
та запальні захворювання [1]. Уніфікована номенклатура
IgG4-ЗЗ була прийнята лише у 2012 році [2]. Цього
ж року були запропоновані діагностичні критерії IgG4-
ЗЗ [3]. У 2015 році були розроблені міжнародні консенсусні
рекомендації щодо ведення хворих на IgG4-ЗЗ
[4]. У 2019 році на щорічному з’їзді Американського
коледжу ревматологів (ACR) та Європейської антиревматичної
ліги (EULAR) були затверджені класифікаційні
критерії IgG4-ЗЗ [1].
IgG4-ЗЗ вважається рідкісним захворюванням, але
його реальна епідеміологія досі не визначена. Доступні
епідеміологічні дані базуються переважно на японських
популяційних дослідженнях: за даними Uchida et al.
(2012), річна поширеність IgG4-ЗЗ становить 0,28–1,08
випадку на 100 000 населення [5]. IgG4-ЗЗ зазвичай ура-
© «Нирки» / «Kidneys» ( ), 2021
© Видавець Заславський О.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2021
Для кореспонденції: Яременко Олег Борисович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри внутрішньої медицини № 3, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця,
бульв. Т. Шевченка, 13, м. Київ, 02000, Україна; e-mail: o.b.iaremenko@gmail.com; контактний тел.: +38 (044) 540-96-91.
For correspondence: O.B. Iaremenko, MD, PhD, Professor, Head of the Department of Internal Medicine 3, Bogomolets National Medical University, T. Shevchenko boulevard, 13, Kyiv, 02000, Ukraine;
e-mail: o.b.iaremenko@gmail.com; phone: +38 (044) 540-96-91.
Full list of authors information is available at the end of the article.
Òîì 10, ¹ 2, 2021
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 87