Rotary Magazin 02/2024

ROTARY INTERNATIONAL – ROTARY SUISSE LIECHTENSTEIN – FEBRUAR 2024
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Dennoch gibt es Hindernisse. Cerdá stellt
fest, dass sich die Menschen nicht immer
trauen, nach Naloxon zu fragen, und dass
viele Apotheken es nicht vorrätig haben,
selbst wenn sie dazu berechtigt wären.
Ausserdem sind die Kosten für den Kauf
von rezeptfreiem Naloxon für viele Menschen
unerschwinglich, sagt Cerdá. Ein
Kit mit zwei Dosen kostet ohne Krankenversicherung
etwa 45 Dollar. Dennoch
sind die Bemühungen Teil eines umfassenderen
Vorstosses, das Bewusstsein für
Naloxon zu schärfen und die Stigmatisierung
abzubauen, was Cerdá als wichtig
erachtet. «Wenn wir es normalisieren»,
sagt Cerdá, «sind die Menschen viel eher
bereit, es a) zu besitzen und b) auch zu
benutzen.»
An einem Mittwochabend Ende Juni
im YMCA in Southgate, Michigan, unterwies
Steve Ahles eine Gruppe von 14
Personen darin, was im Umgang mit Überdosierungen
zu tun ist. «Sobald eine Person
bewusstlos ist», so der pensionierte
Feuerwehrmann und Rotarier, «sollten Sie
die Person mit dem Gesicht nach oben
hinlegen, das Naloxon in die Nase einführen
und es versprühen. Bringen Sie die
Person dann in die stabile Seitenlage und
rufen Sie unbedingt die Rettungskräfte.
Selbst wenn sich herausstellt, dass die
Person nicht an einer Opioidüberdosis
leidet, ist die Verabreichung von Naloxon
sicher.»
Die Schulung war die erste öffentliche
Veranstaltung, die Ahles leitete. Als Mitglied
des Rotary Clubs Southgate hatte er
im Rahmen von Project Smart, einer Initiative
der Rotary Action Group for Addiction
Prevention, gelernt, wie man andere
in der Anwendung von Naloxon unterrichtet.
Das Projekt mobilisiert Rotary Clubs in
den USA, um den übermässigen Konsum
von Opioiden von der Prävention bis zur
Behandlung anzugehen. Die Projektorganisatoren
haben Programme für Schulen
entwickelt, darunter 30-minütige altersgerechte
Aufklärungsvorträge und drogenfreie
Clubs für Schüler. Eine weitere
Komponente ist die Verteilung von Medikamentenentsorgungspaketen
an Haushalte,
um alte Medikamente zu vernichten,
bevor sie missbraucht werden. Die Initiative
umfasst auch Bemühungen, Menschen
mit Behandlungsmöglichkeiten und
telemedizinischen Anbietern in Verbindung
zu bringen, die Medikamente für
Opioidkonsumstörungen verschreiben.
Eine der bisher aktivsten Initiativen von
Project Smart ist das Bemühen, den
Zugang zu Naloxon zu verbessern, indem
Rotarier und andere Personen darauf vorbereitet
werden, in ihren Gemeinden
Schulungen durchzuführen. Larry Kenemore,
ein pensionierter Rettungssanitäter
und Rotarier, der die Initiative mit ins
Leben gerufen hat, schätzt, dass bisher
mehr als 1000 Menschen in einem Dutzend
Staaten in der Anwendung von
Naloxon unterrichtet wurden. Die Teilnehmer
erhalten Naloxon-Kits, die sie mit
nach Hause nehmen können, und werden
gebeten, sich zu melden, wenn sie Naloxon
verwenden, damit die Aktionsgruppe
die Wirkung verfolgen kann. In seinem
jüngsten Bericht sagte ein Polizeibeamter
in Arkansas, dessen Abteilung im Rahmen
des Projekts geschult wurde, dass er das
Medikament zweimal verwendet habe,
um eine schwangere Frau und einen Teenager
wiederzubeleben, so Kenemore.
Zu Ahles’ ersten Teilnehmern in
Southgate gehörten mehrere Rotarier,
YMCA-Mitarbeiter und einige Leute, die
die Veranstaltung über soziale Medien
gefunden hatten. Eine Frau erzählte
Ahles, dass eines ihrer Familienmitglieder
Drogen nimmt. «Es war ihr ein Anliegen,
dass diese Person vielleicht in der Nähe
bleiben sollte», sagt er.
Als Feuerwehrchef von Southgate
war Ahles in den 1990er-Jahren an den
Bemühungen um die Verteilung von Defibrillatoren
beteiligt. «Für mich ist das
nichts anderes», sagt er. «Es ist einfach ein
Hilfsmittel, das Leben retten kann, das für
die Öffentlichkeit leicht zugänglich ist
und keine speziellen Kenntnisse erfordert.
Man muss nur ein paar Dinge wissen.»
Nach Schätzungen von Forschern
könnte die flächendeckende Verteilung
von Naloxon an Notfallpersonal und
andere Personen, die mit einer Überdosis
in Berührung kommen könnten, die
Todesraten durch Überdosierung um
mehr als 20 Prozent senken. Eine 2019
veröffentlichte Studie ergab, dass in den
Bezirken von North Carolina, in denen
Naloxon-Kits verteilt wurden, die Zahl der
Todesfälle durch Überdosierung geringer
war als in den Bezirken ohne verteilte Kits.
Während Befürworter daran arbeiten,
Naloxon breiter verfügbar zu machen,
zeigt die Forschung, dass es in den Händen
von Menschen, die Drogen konsumieren
oder sich wahrscheinlich in diesem
Umfeld bewegen, besonders wirksam ist.
Die Idee ist, die öffentliche Verfügbarkeit
von Naloxon zu verbessern, damit es bei
Bedarf schnell zur Hand ist. «Ich denke, es
ist unerlässlich, dass wirklich jeder Zugang
zu Naloxon hat», sagt Cerdá.
Auf einem Parkplatz hinter einem
Gebäude an einer belebten Strasse in Cincinnati
leuchten weisse Buchstaben auf
einem Automaten 24 Stunden am Tag:
«Stay safe.» Autofahrer können ihr Auto
daneben stoppen, das Fenster herunterkurbeln,
einen Code eingeben, ihre Waren
abholen und wegfahren. Der Automat
bietet keine Limonaden oder Schokoriegel
an. Stattdessen gibt es Naloxon, Teststreifen,
die Substanzen auf das Vorhandensein
von Fentanyl testen, Safer-Sex-Kits,
Schwangerschaftstests und mehr.
Die HIV-Präventionsorganisation Caracole
aus Cincinnati stellte den Automaten
im Jahr 2021 vor ihrem Büro auf, um
gefährdete Einwohner zu unterstützen,
wenn eine persönliche Betreuung nicht
möglich war. Die Organisation verfolgt
einen Ansatz, der als Schadensminimierung
bekannt ist, und versucht, die negativen
Folgen für Menschen zu verringern,
die nicht bereit oder in der Lage sind, ihr
Risikoverhalten vollständig aufzugeben,
erklärt die Leiterin der Präventionsabteilung,
Suzanne Bachmeyer.
Diese Idee ist umstritten, da Kritiker
befürchten, dass sie den Drogenkonsum
fördern könnte. Einige Elemente der Strategie
finden jedoch immer mehr Anklang.
Fentanyl-Teststreifen zum Beispiel galten
in einigen Staaten als illegale Drogenutensilien.
Jetzt werden sie zunehmend als
lebensrettende Hilfsmittel anerkannt, und
mindestens 20 Staaten haben sie seit 2018
entkriminalisiert. Ausserdem werden sie
auf dem Campus und anderswo immer
häufiger angeboten, da es immer mehr
gefälschte Pillen gibt, die beliebten Medikamenten
gegen alles Mögliche ähneln –
von Angstzuständen bis hin zur
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung.
Der Caracole-Automat, für den sich
bis Oktober 2023 fast 1600 Personen
angemeldet hatten, war einer der ersten
im Land. Inzwischen tauchen die Automaten
– einige nur mit Naloxon, andere mit
einer breiteren Palette von Produkten – an
Strassenecken in New York City, in ländlichen
Gesundheitszentren, in Busbahn-