Høring om lægeordineret heroin - 25. maj 2007 - Teknologirådet

ehandling, hvis de kan tilbydes BLOH. Når de alligevel ikke inddrages her, er det, fordi det er vanskeligt
at vurdere, hvor mange der er tale om, og hvad der kendetegner dem.
Af behandlingsgruppen på ca. 7.000 heroinafhængige tilbydes mellem 13-15% stoffri behandling indenfor
det første år af deres indskrivning i behandlingssystemet. Andelen, der får tilbudt stoffri behandling,
bør ikke falde. Hvis dette sker i forbindelse med indføring af lægeordineret heroin som behandlingstilbud,
er der tale om en øget medicinsk orientering, som forhindrer tilstedeværelsen af en bred tilbudsvifte
(behandling med heroin vælges måske, fordi det er billigere end stoffri behandling). Ca. 1.000 af de omkring
7.000 heroinafhængige kan derfor ikke siges umiddelbart at tilhøre målgruppen for BLOH. Tilbage
er der ca. 6.000 heroinafhængige i behandlingssystemet, som i dag er i substitutionsbehandling, og som
ikke får tilbudt et stoffrit forløb det første år, de er indskrevet.
I de hollandske forsøg med BLOH var der præcise inklusions- og eksklusionskriterier. Disse ses nedenfor[5]:
Inklusions-kriterier:
a) Heroinafhængig i mindst 5 år
b) Kronisk heroinmisbrug og tidligere behandlet
uden succes i metadonvedligeholdelsesprogram
c) Daglig eller næsten daglig brug af illegal heroin
d) Dårlig/inadækvat fysisk og/eller psykisk og/eller
social funktion
e) Indtagelse af heroinen som intravenøs injektion
eller inhalation.
f) Mindst 25 år gammel.
g) Legal opholdstilladelse eller statsborger i Hol
land.
Eksklusionskriterier
a) Stofmisbrugere med svære eller specifik-
ke medicinske, psykiatriske og sociale
problemstillinger, som kontra-indicerer
behandling med lægeordineret heroin
b) Stofmisbrugere, som har en historie med
eksempler på aggressiv adfærd, som
forventes at kunne påvirke muligheden
for at gennemføre behandlingsforløbet.
Dertil kom en række forsøgs-indklusions/eksklusionskriterier, som havde til formål at sikre eksperimentet.
Disse inddrages ikke her, idet de mere har noget med forsøget at gøre end med målgruppen for BLOH.
Af andre eksklusionskriterier, der nævnes i den hollandske undersøgelse, er a) graviditet eller vedvarende
laktation, b) et heroinmisbrug som er sekundært til et andet ikke-opiat misbrug, c) uvillighed til at samarbejde
omkring behandlingen og d) en frivillig periode på mindst to måneder indenfor det sidste år, hvor
klienten har været heroinabstinent.
Man forventede, at omkring 2-3% af klienter i metadonbehandling var så dårligt fungerende, at man ikke
kunne forvente, at de kunne overholde de grundlæggende krav, der var forbundet med behandling med
lægeordineret heroin.
Af den danske population på ca. 6.000 metadonmodtagere, som ikke får tilbudt stoffri behandling indenfor
det første år af deres indskrivning, vil ca. 800 ikke kunne opfylde ovenstående inklusionskriterier a, d,
f, g og eksklusionskriterier a og b. (f.eks. er ca. 6% under 25 år).
Dertil kommer inklusionskriterier b og c, som blandt andet indebærer, at tidligere metadonbehandling
ikke har været succesfuld og et næsten dagligt forbrug af illegal heroin. I den forbindelse kan heroinafhængige
i metadonbehandling i Danmark opdeles som vist i nedenstående opstilling.
15