Høring om lægeordineret heroin - 25. maj 2007 - Teknologirådet

Succeskriterier for en dansk forsøgsordning med lægeordineret
heroin
Af Mads Uffe Pedersen, centerleder ved Center for Rusmiddelforskning, AU
Det er forholdsvis enkelt at opstille kriterier for, hvad der kan betegnes som et succesrigt udkomme af
behandlingen med lægeordineret heroin (BLOH). I det følgende skal den forventede effekt gennemgås for
hvert område.
Effekten overordnet: Det kan forventes, at omkring 56% af målgruppen på 600 (gruppe 5 i baggrundsartiklen
forrest i mappen) reagerer positivt på én eller flere af følgende områder: fysisk, psykisk og/eller socialt
(jævnfør 40% kriteriet, se igen baggrundsartikel).
Forbrug af illegale stoffer: Forbruget af illegalt heroin reduceres til stort set ingenting.
Kokainmisbruget reduceres med 17%, hvilket i den danske målgruppe på 600 (gruppe 5 i baggrunds artikel)
betyder en reduktion fra 8,7 dage om måneden til 7,2 dage om måneden. For de udvidede målgrupper
(se baggrundsartikel målgruppe 3 og 4) vil forbruget af kokain reduceres til godt én dag om måneden.
Kriminalitet: Det kan forventes, at de illegale aktiviteter for målgruppe reduceres med 75%, hvilket svarer
til en reduktion fra ca. 13 dage med illegale aktiviteter om måneden til ca. 3 dage om måneden. For de
udvidede målgrupper svarer det til en reduktion fra ca. 2 dage med illegale aktiviteter om måneden til 0,5
dage om måneden.
Psykisk: I injektionseksperimentet forbedrede heroin-gruppen deres psykiske symptombelastning med
28% af. Dette er målt med den såkaldte SCL-90 test. En sådan måling er ikke tidligere foretaget på denne
gruppe i Danmark, men kunne anvendes i en stikprøve-evaluering af effekten.
Fysiske sundhedstilstand: I injektionseksperimentet forbedrede hele heroin-gruppen deres fysiske belastning
med 30% af, hvad den var ved baselineinterviewet. Også her skal der tages en anden test i anvendelse,
som ikke tidligere er anvendt. Dette er dog relativt uproblematisk.
Ovenstående effekter vil meget hurtigt indtræde. Efter allerede et par måneder vil man være tæt på optimal
effekt.
Hvis BLOH ophører: I det hollandske forsøg blev den lægeordinerede behandling med heroin efter aftale
afsluttet efter 12 måneder. To måneder efter dette ophør blev klienterne igen vurderet ud fra de tidligere
gennemgåede målemetoder. 84,4% af de klienter, der havde reageret positivt på heroinbehandlingen, var
på dette tidspunkt faldet tilbage til stort set udgangspunktet ved baselineinterviewet. I nogle tilfælde
blev der endog fundet en tendens mod forværring. Der er med andre ord tale om en meget ustabil forbedring,
som fuldstændigt kan forsvinde på to måneder efter ophør med BLOH. At tilbyde BLOH kræver med
andre ord en høj grad af etik og en høj grad af påpasselighed. At eksperimentere med ordinering og ophør
er ikke acceptabelt.
Skadelige sideeffekter ved BLOH i det hollandske forsøg: For at sikre den medicinske sikkerhed ved BLOH,
blev alvorlige skadelige hændelser (severe adverse events = SAE) registreret. Af hændelser under kategorien
SAE kan bl.a. nævnes hændelser, der medfører død, hændelser der er livstruende, hændelser der kræ-
72