Høring om lægeordineret heroin - 25. maj 2007 - Teknologirådet

• Der skal være hensigtsmæssig lokalitet med undersøgelsesleje, passende belysning samt fornøden
fred og ro til at udføre behandlingen.
• Passende udvalg af sprøjter, kanyler, remedier til desinfektion af hud, samt øvrige fornødenheder til
at indtage den lægeordinerede heroin skal være tilgængelige.
• Der skal være mulighed for håndvask før medicinen indtages
Personalet som assisterer ved behandlingen skal have relevant uddannelse i steril injektionsteknik samt
have viden om behandling af eventuelle komplikationer til behandlingen, f.eks. svær blødning eller
pludseligt ildebefindende. Alt personale skal kunne yde første hjælp hvis situationer som kræver dette
opstår.
Modgift mod heroinoverdosering skal være umiddelbart tilgængelig.
Instrukser for behandling af kritiske tilstande som kan opstå som følge af behandlingen skal udfærdiges,
og personale skal være oplært i henhold til disse instrukser.
Behandlingen af stofafhængige varierer fra kommune til kommune. Nogle kommuner har fuldtidsansatte
læger og sygeplejersker, andre kommuner lægekonsulent et par timer om ugen. Hvis man indfører
behandling med lægeordineret heroin skal man have ansat det fornødne personale som kan assistere
med behandlingen samt yde akut hjælp, når dette er nødvendigt. Der bør således som minimum være 1
læge og 1 sygeplejerske ansat de steder, hvor man overvejer at tilbyde behandlingen.
En løsning på problemet kan være, at hver region har institution, som har fornødent personale og uddannelse
til at begynde behandlingen. Når misbrugeren har fået den nødvendige oplæring kan behandlingen
overtages af det kommunale misbrugsbehandlingssystem, som forestår ordinering, lægesamtaler
samt den ledsagende psykosociale indsats. Hvis der opstår problemer under behandlingen, skal misbrugeren
kunne henvises til den regionale institution for hjælp.
Alle landets apoteker bør kunne tilbyde at udlevere den lægeordinerede heroin.
Der skal være tæt samarbejde omkring misbrugsbehandlingssystemet og hospitaler/kriminalforsorg når
fælles patienter overføres. Dette er specielt vigtigt når patienter i heroinbehandling som følge af overførslen
evt. skal omstilles til anden substitutionsmedicin.
Konsekvenser - Resume
Tilbuddet om behandling med lægeordineret heroin bør i første omgang tilbydes rimeligt stabile, ikke
kaotiske stofafhængige. Behandlingen skal tilbydes som en ’yderligere mulighed’ til den gruppe der,
trods massiv konventionel misbrugsbehandling, inklusiv højdosis Metadon/Subutex behandling, fortsat
bruger heroin.
Behandlingen vil ikke kunne løse problemerne for den kaotiske stofmisbruger på gaden.
Mange stofmisbrugeren har blandingsmisbrug af såvel heroin, kokain som benzodiazepiner og hash. Det
er uklart om denne gruppe, hvis de i øvrigt opfylder kriterierne for behandling, vil profitere af et tilbud
om lægeordineret heroin.
Samlet set kan man sige at tilbuddet formentlig vil komme en lille gruppe misbrugere med relativt højt
funktionsniveau til gode.
70