Høring om lægeordineret heroin - 25. maj 2007 - Teknologirådet

Heroinunderstøttet behandling: Færre døde, færre heroin-brugere
Schweiz er et af de mest interessante lande i denne sammenhæng, fordi de allerede for mere end 20 år
siden gik i gang med for alvor at satse på skadesreducerende tiltag i forhold til de hårdest belastede stofbrugere.
Og fordi de siden 1994 har haft heroinunderstøttet behandling med i en bred vifte af behandlingstilbud.
Fra tiden lige før starten af heroinforsøgene i 1994 og frem, har man i Schweiz konstateret mere end en
halvering af dødeligheden (1991: 405, 2003: 190). Samtidig har man konstateret en kraftigt reduceret
tilgang af nye heroinbrugere. I 1990 begyndte 850 schweizere, at bruge illegal heroin.
For 2002 var antallet af nyrekrutterede faldet til 150(!) [The Lancet, 3. juni 2006, ”Incidence of Heroin Use
in Zurich, Swizterland: a treatment case register analysis”]. Man mener, at en del af forklaringen er, at de
unge nu om dage betragter heroin som et ”taber-stof”, fordi det er integreret i behandlingsapparatet.
Dertil kommer, at dem som sælger heroin på gadeplan, som altovervejende hovedregel gør det for at finansiere
deres egen heroinafhængighed. Tilbydes de heroinbehandling i stedet vil behovet og interessen
for at fortsætte denne gadehandel reduceres markant. Dermed bliver udbudet af gadeheroin også reduceret,
således at potentielle nye stofbrugere, ikke længere har nær så let ved at skaffe stoffer som tidligere –
altså i nutid...
Jeg vil naturligt nok være mindre forskrækket over en genintroduktion af heroin i lægemiddelkataloget
end så mange andre, al den stund, at det er hele 30 år siden, at jeg personligt stiftede bekendtskab med
dette morfinpræparat første gang. Men jeg kender også heroinens historie.
Jeg ved, at det for mindre end 100 år siden blev solgt i håndkøb, og det endda uden at der udviklede sig en
narkotikascene, som vi kender den i dag. Jeg ved, at det er et morfinpræparat, som vi i forvejen har i
mange variationer og former på apotekernes hylder. Jeg ved af egen erfaring, at det er lettere at trappe ud
af heroin end fx metadon.
Jeg ønsker ikke for min værste fjende, at han/hun begynder at bruge heroin og glæder mig også derfor
usigeligt over, at schweizerne kan fortælle os, at introduktion af heroin i behandlingsapparatet ikke på
nogen måde får flere til at begynde at bruge heroin. Tværtimod endda.
Heroinunderstøttet behandling: En ny vej til bedre liv, og måske endda til stoffrihed …
Fra Schweiz ved vi også, at et tilbud om heroinbehandling ikke fastholder stofbrugerne. Herhjemmefra
ved vi, som nævnt allerede, at heroinbrugerne i meget vid udstrækning allerede nu er ”fastholdte” i stofafhængigheden.
At kun et fåtal formår at blive og fastholde stoffrihed. Dette faktum kan i hvert fald ikke
lægges en dansk heroinbehandling til last. For den findes som bekendt ikke.
At kun få bliver stof- og medicinfrie, har helt sikkert helt andre årsager, end graden af kriminalisering og
kontrol. Det har først og fremmest sociale årsager. Derimod kunne det ligefrem se ud som om, at en tid
med heroinordination, en tid med ro og ingen stress og jag og jagt på det næste fix, kan give stofbrugerne
fred, mod og kapacitet til at indgå i andre behandlingsformer – endda også i stoffri behandling.
I løbet af de første 6 års heroinbehandling i Schweiz er 1.071 af de i alt 2.000 heroinbehandlede igen udskrevet
af behandlingen. En stor del af dem, er nu blevet i stand til at indgå i andre behandlingstilbud,
som de forud for heroinbehandlingen, ikke havde været i stand til at profitere af. Hele 59 pct. var nu i
andre behandlingstilbud. Heraf var 37 pct. indskrevet i metadonunderstøttet behandling og 22 pct. i stoffri
behandling.
77