bilag 1 - Mercuri Urval

2. Samarbejde på tværs af rehabiliteringsindsatser
Center for Sundhed og Træning er det naturlige omdrejningspunkt for Horsens Kommunes rehabiliteringsindsats.
Indsatserne vil ofte forløbe sideløbende med andre rehabiliteringsindsatser.
Derfor er det helt afgørende, at disse indsatser samordnes, således at borgerne oplever den
kommunale indsats som et sammenhængende forløb. Til dette formål etableres strakskoordination
og tværfaglig udredning 4 .
Strakskoordination
Mange borgerforløb er karakteriseret ved flere kontakter til kommunale sagsbehandlere og udførende
enheder. Center for Sundhed og Træning skal arbejde for en helhedsorienteret indsats
og skal derfor tage initiativ til koordinationen mellem de forskellige kommunale indsatser.
Der er i efteråret 2012 et lovforslag på vej igennem Folketinget, som grundlæggende vil ændre
de krav, der stilles på beskæftigelsesområdet. Disse krav forventes, at blive forholdsvis detaljerede
og vil blandt andet indebære, at en regionalt ansat læge skal forholde sig til førtidspensionssager.
Så snart omfanget af lovændringen kendes vil koordinationen mellem beskæftigelsesområdet
og resten af Horsens Kommune blive genovervejet, så at der ikke opbygges parallelle
beslutningsfora. Det forventes at der er omkring 500 borgerforløb som vil blive påvirket af
disse ændringer.
Center for Sundhed og Træning har en initiativpligt til hurtigt, at få afklaret samarbejdsrelationer
og ”hvem gør hvad” i komplekse borgerforløb 5 igennem iværksættelse af strakskoordination.
Strakskoordination betyder, at Center for Sundhed og Træning kontakter de relevante afdelinger
eller medarbejdere i Horsens Kommune og igennem et møde, mailkorrespondancer, video-
eller telefonmøde initierer koordinationen internt i Horsens Kommune.
Strakskoordination 6 skal sikre en hurtig, smidig og tværfaglig udredning og sagsbehandling, så
den nødvendige indsats i forhold til borgerens rehabilitering straks kan iværksættes.
Tværfaglig udredning
Indsatserne baseres på stærke faglige miljøer, der er en grundlæggende forudsætning for de
tværfaglige resultater.
For hver enkelt borger, der henvises via strakskoordination, oprettes der et forum for tværfaglig
udredning. Det sammensættes på tværs af de relevante enheder i Horsens Kommune afhængigt
af indholdet i den indsats der skal tilrettelægges. I dette forum udveksler og afstemmer
de relevante fagpersoner oplysninger, med henblik på at tydeliggøre sammenhænge og behovet
for koordination mellem de forskellige indsatser og mulige tilbud. Fokus er på borgerens
4 Udredningen forankres i en matrixorganisering
5 Kan ikke defineres entydigt se f.eks. KL Fællessprog III side 170-171.
6 I rammebeskrivelsen omtales 'fremskudt visitation' som metode i forhold til borgere, der modtager ydelser via Center for Sundhed og Træning. Da
fremskudt visitation kan forveksles med den metode, der anvendes i forhold til borgere, der skal udskrives efter hospitalsindlæggelse, anvendes i
stedet betegnelse 'strakskoordination'.
7