Fuld rapport uden bilag, 107 s. - Sundhedsstyrelsen

6.2 standardkontrolforløb for kræftpatienter
Til brug for beregning af de driftsøkonomiske omkostninger opstilles i dette afsnit et
standardforløb for kontrol af kræftpatienter, der er behandlet for kræft i livmoderen
eller kræft i æggestokkene.
Standardkontrolforløbet er dannet med udgangspunkt i oplysninger fra gynækologisk
ambulatorium på Rigshospitalet og Odense Universitetshospital samt onkologisk
ambulatorium på Herlev Hospital. For de tre afdelinger er der udarbejdet en detaljeret
beskrivelse af de enkelte aktiviteter i forbindelse med et kontrolbesøg, og tidsforbruget
for de enkelte personalegrupper er estimeret. Oplysningerne er indsamlet ved interview
med en speciallæge på afdelingen, som har beskrevet alle aktiviteter i et kontrolbesøg
og lægens tidsforbrug, samt indhentet estimater fra sygeplejersker og kontorpersonale
for at fastsætte tidsforbruget ved de øvrige aktiviteter. Herudover er anvendt oplysninger
fra de indkomne svar på spørgeskemaundersøgelsen fra organisationsdelen.
Kontrolforløb for kræftpatienter uden efterfølgende kemoterapi eller strålebehandling
foregår i gynækologisk ambulatorium. I de tilfælde patienten har fået kemoterapi og/
eller strålebehandling i forbindelse med kræftbehandlingen foregår kontrolforløbet på
onkologisk ambulatorium.
6.2.1 Hyppigheden af kontrolbesøg
Standardkontrolforløb for livmoderkræftpatienter i gynækologisk ambulatorium omfatter
kontrolbesøg hver fjerde måned de første to år, hver sjette til 12. måned det tredje
år og derefter evt. en gang om året i de efterfølgende to år, dvs. samlet otte besøg over
fem år. I onkologisk ambulatorium tilbydes kontrolbesøg hver tredje måned det første
år, hver tredje til sjette måned det andet, hver sjette måned det tredje år og hver sjette
til 12. måned de efterfølgende to år, dvs. samlet 12 besøg over fem år. Dette er generelt
flere besøg end beskrevet i retningslinjerne fra DGCG (86).
Standardkontrolforløb for æggestokkræftpatienter omfatter lidt hyppigere besøg i forhold
til livmoderkræftpatienter, således at der samlet er ni besøg, når kontrolforløbet
foregår i gynækologisk ambulatorium og 14 besøg for kontrolforløb i onkologisk
ambulatorium.
6.2.2 Tidsforbrug pr. kontrolbesøg
På baggrund af beskrivelsen af de enkelte aktiviteter ved et kontrolbesøg samt oplysninger
fra de afdelinger, der har besvaret spørgeskemaet fra organisationsdelen, er det
gennemsnitlige tidsforbrug til selve besøget estimeret. Det har ikke har været muligt at
opgøre antal kontrolbesøg på de enkelte afdelinger. Det har derfor ikke været muligt at
vægte svarene fra spørgeskemaerne efter antallet af kontrolbesøg på den enkelte afdeling,
hvorfor besvarelserne fra alle afdelinger vægter lige meget uanset om der er mange
eller få kontrolbesøg på afdelingen. Det gennemsnitlige tidsforbrug ved et kontrolbesøg
for livmoderkræftpatienter er opgjort til 17 minutter i gynækologisk ambulatorium og
19 minutter i onkologisk ambulatorium. For æggestokkræftpatienter er det gennemsnitlige
tidsforbrug opgjort til 20 minutter. Der er normalt en speciallæge eller en
yngre læge og en sygeplejerske tilstede under besøget.
Tidsforbruget til de aktiviteter, der ligger forud og efter selve besøget, er estimeret ud
fra de detaljerede beskrivelser af aktiviteter ved et kontrolbesøg fra de tre afdelinger.
Dagen inden besøget finder en sekretær eller kontorassistent journalen frem, og en
sygeplejerske gennemgår, at alt i journalen er klar. Efter besøget registrerer sekretæren
de nødvendige oplysninger i sygehusets registreringssystem (PAS), og der skrives et
88 Kontrolforløb for gynækologiske kræftpatienter