Fysisk inaktivitet - og Ernæringsrådet
Fysisk inaktivitet - og Ernæringsrådet
Fysisk inaktivitet - og Ernæringsrådet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
svømning. Den anabole effekt af kraftpåvirkninger afhænger af såvel retning, som<br />
amplitude <strong>og</strong> frekvens, dækkende et bredt spektrum fra ganske få daglige kraftpåvirkninger<br />
til højfrekvent, lavenergipåvirkning, f.eks. appliceret ved hjælp af en vibrationsplade.<br />
Det cellulære system, som ligger bag denne mekanostat er afdækket inden for de<br />
seneste år. Det er ligeledes vist, at den anabole effekt af belastning er størst i puberteten<br />
<strong>og</strong> er afhængig af tilstedeværelse af østr<strong>og</strong>enreceptor alfa (ER ) <strong>og</strong> dermed<br />
mindre følsom efter menopausen. Når det mekaniske stimulus afsættes i kn<strong>og</strong>levævet,<br />
fører det til væskebevægelser i de cellulære udløbere, som forbinder osteocytter<br />
indbyrdes samt osteocytter <strong>og</strong> osteoblaster, som igen medfører frigørelse af signalmolekyler<br />
<strong>og</strong> vækstfaktorer. Da systemet således responderer på lokal påvirkning,<br />
rummer det mulighed for, at den anabole effekt sætter ind præcis, hvor kraftpåvirkningerne<br />
kræver det. Denne viden kan danne baggrund for rådgivning om hvilke former<br />
for træning, som må tilrådes for at forebygge udvikling af osteoporose, ligesom<br />
systemet indirekte kan modifi ceres gennem påvirkning af nævnte signalmolekyler <strong>og</strong><br />
vækstfaktorer (95).<br />
5.5.1 Observationsstudier: <strong>Fysisk</strong> <strong>inaktivitet</strong> <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>leskørhed<br />
Mangel på vægtbærende motion hos børn inden puberteten har stor indfl ydelse<br />
(192). I et longitudinelt studie fra Holland, hvor unge er blevet fulgt over en 15-årig<br />
periode, viste det sig, at daglig fysisk aktivitet i barndom <strong>og</strong> ungdom er signifi kant<br />
relateret til kn<strong>og</strong>lemineraltæthed (bone mineral density = BMD) i ryg <strong>og</strong> hofte ved 28års-alderen<br />
(193).<br />
Kn<strong>og</strong>letab ved immobilisation skyldes en accelerering af remodelleringsprocessen,<br />
ledsaget af en øget negativ balance pr. udskiftningsenhed (194). De kliniske konsekvenser<br />
af immobilisation er store. Det er således påvist, at immobilisation på grund<br />
af tibiafraktur medførte et udtalt tab af kn<strong>og</strong>lemineraltæthed i hoften både på den<br />
frakturerede side <strong>og</strong> på den kontralaterale side (195). I et opfølgningsstudie kunne<br />
det vises, at kn<strong>og</strong>lemineraltætheden i hoften på den frakturerede side endnu ikke var<br />
normaliseret 5 år senere (196). Desuden er det vist i en metaanalyse, at kun 3 ugers<br />
sengeleje vil medføre en fordobling af risikoen for hoftefraktur i de følgende 10 år<br />
(197).<br />
63
Change language