Læs om: - Dansk selskab for rejsemedicin

Malaria importeret fra Gambia
Carsten Schade Larsen
De seneste ti år er antallet af malariatilfælde
per år importeret til Danmark faldet
fra omkring 200 til under 100 (Fig. 1).
Således blev der i 2007 kun anmeldt 80
tilfælde. Den ”farlige form” for malaria,
plasmodium falciparum, udgjorde 58 tilfælde,
hvoraf 54 var importeret fra tropisk
Afrika.
Det betyder at det er relativt sjældent at
vi på infektionsmedicinsk afdeling Q på
Skejby sygehus får patienter indlagt med
malaria. Næppe mere end 1-2 patienter
om måneden. Faktisk tror jeg vi ser flere
patienter med dengue feber end med malaria.
Hvad der er årsagen til faldet i antallet af
importerede malariatilfælde er ikke klart.
Det er i hvert fald ikke fordi danskerne
rejser mindre til malariaområder end tidligere.
Så måske er rejserådgivningen blevet
bedre og de rejsende blevet bedre til at
beskytte sig mod myggestik og tage malariapiller.
Der er også destinationer hvor
risikoen for malaria er faldende, fx Central-
og Sydamerika.
AlARMKloKKeRNe RiNGeR!
Midt i uge 47 blev der overflyttet en 58årig
mand fra Regionshospital Holstebro
med falciparum malaria. Han havde været
to uger i Gambia (fig. 2) på badeferie
med hjemkomst 7/11 2008, og havde ikke
taget malariaprofylakse. Ved indlæggelsen
er han højfebril og cerebralt påvirket og
kan derfor ikke give oplysninger om rejseanamnese.
Derfor bliver der først undersøgt
for malaria dagen efter, da pårørende
fortæller at han har været i Gambia.
Der påvises i blod-udstrygninger plasmodium
falciparum, med en parasitæmi grad
på 5,8 % (Fig. 3). Hvorefter han overflyttes
til intensiv afdeling på Skejby Sygehus
med cerebral malaria/kompliceret falciparum
malaria (Tabel 1), hvilket der ikke var
noget udsædvanligt ved.
Uge 48 begyndte med den sædvanlige
søvndyssende morgenkonference, hvor Fig. 2. Kort over Gambia.
vagtholdet beretter om weekendens
hændelser. Det varede dog ikke længe inden
alle tilstedeværende læger, inklusive
undertegnede, var lysvågne. Fredag den
21/11 2008, var der blevet indlagt en 50årig
kvinde med cerebral malaria og en
parasitæmi-grad på 2,2 %.
Hun havde sammen med en 49-årig veninde
været én uge i Gambia i perioden
30/10-7/11. De havde fundet en billig rejse
på tekst-TV relativt kort før afrejse. Ingen
MALARIA:
af dem havde taget malaria-profylakse eller
var blevet vaccineret mod gul feber.
Hun havde seks dage efter hjemkomsten
fået symptomer i form af konfusion og
desorientering og haft svedeture. De følgende
dage var hun sengeliggende. En
bekendt, der tilfældigvis kom på besøg,
kontaktede læge, der indlagde hende.
På indlæggelsesdagen oplyste hun at hun
flere gange havde været i kontakt med
rejsefællen, der havde lignende sympto-
Dansk Selskab for Rejsemedicin | Nyhedsbrev # 11 | Tema: Travelling doctors 3