Evaluering af projektet

Forord
Anvendelse af tvang i psykiatrien er et komplekst
og følelsesladet emne. Tvang er ikke
blot et problem for den enkelte patient, det er
også et samfundsmæssigt problem, når f.eks.
den Europæiske Komité til Forebyggelse af
Tortur kritiserer den hyppige og ofte langvarige
brug af fiksering (fastspænding) på danske
psykiatriske afdelinger 1 .
Skønt tvang er beskrevet og reguleret i
psykiatriloven, så foregår selve tvangsudøvelsen
ofte i et etisk spændingsfelt mellem overgreb
på et menneskes personlige grænser og
integritet, og omsorgssvigt i forhold til ikke at
kunne yde den nødvendige behandling til
patienten. Dette skisma har rødder i en grundlæggende
værdi i det danske sundhedsvæsen,
hvor det enkelte menneske har frihed til selv at
vælge eller fravælge behandling. Derfor er det
overordentligt vigtigt at have fokus på anvendelsen
af tvang i psykiatrien, på omfanget og
den kvalitet der præsteres ved tvangsforanstaltninger.
Med Det nationale kvalitetsprojekt om
brug af tvang i psykiatrien er tvang kommet på
dagsordenen i Danmark. I en periode på 1½ år
har repræsentanter fra ca. ¼ af psykiatrien været
involveret i et landsdækkende netværksarbejde,
der har arbejdet målrettet med anvendelsen
af tvang. Målsætningen for projektet har
været at:
• Forbedre den patientoplevede kvalitet af
tvang
• Udvikle den faglige og organisatoriske
kvalitet ved brug af tvang
• Minimere behovet for og dermed
anvendelsen af tvang.
I alt 27 psykiatriske afsnit/afdelinger har i
tværfaglige team arbejdet med tvang ud fra
denne målsætning. De har hver måned dokumenteret
deres kvalitetsforbedringer samt
spredt deres lokale erfaringer til resten af deltagerne
i netværksarbejdet.
Al erfaring viser, at der ikke findes ét tiltag,
der kan reducere anvendelsen af tvang
markant. Der er derfor brug for at arbejde med
en bred indsats, hvor der foretages forbedringer
og tiltag inden for både forebyggelse, tvangsudøvelse
og opfølgning på tvangsepisoder.
Kvalitetsarbejdet med disse indsatsområder
må ske fortløbende og samtidigt, for at
opnå den ønskede effekt.
Det nationale kvalitetsprojekt om brug af
tvang i psykiatrien har vist, at det kan lade sig
gøre at skabe positive resultater i forhold til at
arbejde fokuseret med så vanskeligt et emne
som tvang. Der skal fremover arbejdes på at
fastholde de gode tiltag, der er blevet udarbejdet
som del af projektet. Lokalt er der i amtsligt
regi udarbejdet strategier for spredning af
projektets mest effektive og succesfulde forandringstiltag,
således at endnu flere psykiatriske
patienter kan få gavn af de positive
erfaringer fra projektet.
1 Den Europæiske Komité til forebyggelse af tortur og umenneskelig eller nedværdigende behandling eller straf
(CPT). Jf. CPT/inf 2002 18 (publikation 25.09.2002).
Evaluering af projektet 5