Evaluering af projektet

More documents

Recommendations

Info

1.2 Udviklingen af den faglige og organisatoriske kvalitet ved brug af tvang Projektets effekt viser sig tydeligt i forbindelse med udviklingen af den faglige og organisatoriske kvalitet ved brug af tvang i psykiatrien. I testarbejdet på små-skala niveau, har teamdeltagerne arbejdet fokuseret på forbedring af praksis. Dette har indbefattet en øget faglig refleksion, holdningsbearbejdning samt udvikling af fælles termer, hvilket har været befordrende for den faglige og organisatoriske udvikling. Teamdeltagerne i projektet har peget på følgende væsentligste resultater, der er opnået i løbet af projektet: • En forbedret praksis og bevidsthed vedrørende håndtering af tvang, herunder øget medinddragelse og dialog med patienten • Øget tværfaglighed og fagligt fællesskab, herunder større åbenhed og øget dialog om tvang blandt personale • Et større engagement og øget tilfredshed blandt personale i forhold til at arbejde med tvang • Forbedret dokumentation af tvang. De nævnte forbedringer indikerer, at der via Gennembrudsprojektet er sket en begyndende kulturændring på de deltagende afsnit, der omfatter et større fokus på dialog og inddragelse af patienter samt tværfaglighed i arbejdet med tvang i psykiatrien. Denne ændring har jf. patienttilfredshedsundersøgelsen stor betydning for den patientoplevede kvalitet ved tvang”. Gennembrudsmetodens procesorienterede arbejdsform har virket stimulerende for det lokale læringsmiljø på de deltagende afsnit/afdelinger. Der er blevet større synlighed vedrørende procedurer og arbejdsmetoder i klinisk praksis samt forbedret dokumentation af tvangsepisoder. Den 1 Publikationerne kan læses og downloades fra www.videncentergennembrud.dk . 8 Det Nationale Gennembrudsprojekt om tvang i psykiatrien faglige dialog er styrket og forandring er blevet et positivt element i hverdagens arbejde. Deltagerne i projektet har ligeledes opnået en kompetenceudvikling, både i forhold til at arbejde med kvalitetsudvikling og i forhold til at arbejde med tvang, via deltagelse i 7 kursusdage (3 læringsseminarer og 1 spredningsseminar). Undervisningsformen på seminarerne har krævet en aktiv indsats af deltagerne i forhold til præsentation og formidling. Oplæggene har vekslet mellem metode- og teorioplæg, gruppearbejde samt erfaringsudveksling i det nationale netværk. 1.3 Udviklingen i anvendelsen af tvang Indfrielsen af den overordnede målsætning om en minimering af behovet for og anvendelsen af tvang kan, set i lyset af opnåede resultater, betegnes som vellykket, når man betragter de mest anvendte tvangsforanstaltninger. De mest hyppige former for tvang omfatter: bæltefiksering, tvangstilbageholdelse, fastholdelse, beroligende medicin med tvang og tvangsmedicinering. Resultaterne evalueres udfra de kriterier, der anvendes i europæisk sammenhæng: som andel af de deltagende sengeafsnit der har opnået henholdsvis mindst 20% og 50% forbedring. Knap en femtedel af de deltagende sengeafsnit har, når man sammenligner 1. halvår 2004 med 1. halvår 2005, opnået en markant reduktion i anvendelsen af de mest hyppige former for tvang på mere end 50% og gennemsnitligt 40% har opnået en forbedring på mindst 20%. Set i lyset af internationale erfaringer fra gennembrudsprojekter kan ovennævnte resultater karakteriseres som særdeles positive, når det tages i betragtning, at det er første gang Gennembrudsmetoden finder anvendelse i det danske sundhedsvæsen. Endvidere er temaet tvang i psykiatrien et komplekst emne at arbejde med, der kræver en bred og tværfaglig indsats.
Kapitel 2. Baggrund for projektet og evalueringen 2.1 Baggrund for projektet Amtsrådsforeningen afholdt i marts 2003 konferencen ”Tvang – hvor meget eller hvor lidt?”. Statistik på området viste, at der for perioden 2000-2002 var sket en stigning i antal personer udsat for tvang på ca. 4% 1 . På konferencen var der indslag fra Den norske lægeforening om deres erfaringer med et Gennembrudsprojekt om tvang i psykiatrien. Resultaterne fra det norske ”Gennembrudsprojektet” viste en reduktion i anvendelsen af tvang. I forlængelse heraf evaluerede Den norske lægeforening, at styrken ved metoden var, at der på klinisk niveau både blev udviklet konkrete metoder og organisationsformer som inspiration og bidrag til løsninger. Samtidig havde arbejdet haft en generel betydning for kvalitetsudviklingsarbejdet på det kliniske niveau i psykiatrien. Der blev på Amtsrådsforeningens konference udtrykt enighed om, at arbejde for at etablere et nationalt projekt med det formål at minimere behovet for tvang, og dermed anvendelsen af tvang, samt at forbedre kvaliteten i procesforløbene, når der anvendtes tvang. Dette var i tråd med psykiatriaftalen mellem regeringen og amterne for 2003 til 2006, hvor der var enighed om at fremme metodeudvikling til nedbringelse af brugen af tvang. Endvidere blev der i Sundhedsstyrelsens handlingsplan, vedrørende den faglige udvikling af den psykiatriske behandling, lagt op til, at arbejde med at udvikle den patientoplevede, den faglige og den organisatoriske kvalitet i relation til tvang. På et møde i Amtsrådsforeningen i juni 2003 blev Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Sundhedsstyrelsen, Dansk Psykiatrisk Selskab, Børne- og ungdomspsykiatrisk Selskab i Danmark, Dansk Sygeplejeråd, Faglig Sammenslutning af Psykiatriske sygeplejersker, H:S og Amtsrådsforeningen enige om at arbejde for iværksættelse af et nationalt kvalitetsprojekt om brug af tvang 2 i psykiatrien. Der blev nedsat en Styregruppe, der fik til opgave at fastsætte de overordnede rammer i projektet. Styregruppen bestod af repræsentanter fra: Landsforeningen SIND, Landsforeningen BEDRE PSYKIATRI, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Amtsrådsforeningen og Hovedstadens Sygehusfællesskab, Sundhedsstyrelsen, Dansk Psykiatrisk Selskab, Børne- og ungdomspsykiatrisk Selskab i Danmark, Faglig Selskab for Psykiatriske Sygeplejersker, Sundhedskartellet og Kvalitetsafdelingen i Århus Amt. Endvidere blev projektet støttet af Det nationale råd for kvalitetsudvikling i Sundhedsvæsenet. Intentionerne var, at introduktion og anvendelse af Gennembrudsmetoden i Danmark ville være en nyskabelse i psykiatrien og i sundhedsvæsenet som helhed. Projektet ville kunne inspirere til metodens anvendelse med kvalitetsudvikling i andre dele af psykiatrien, og i det øvrige sundhedsvæsen i Danmark. I alt 27 psykiatriske sengeafsnit deltog i det nationale kvalitetsudviklingsprojekt. Deltagerne fordelte sig med 3 Ungdomspsykiatriske afsnit, 2 gerontopsykiatriske afsnit, 1 retspsykiatrisk afsnit og 21 almen psykiatriske afsnit, henholdsvis akut modtageafsnit, lukkede afsnit og skærmede afsnit 3 . Forventningerne til netværkssamarbejdet var, at de deltagende tværfaglige team ville opnå en markant forbedring af praksis omkring tvang i løbet af projektperioden fra 24. august 2004 til 30. juni 2005. Endvidere var hensigten, at der i projektperioden skete formidling og spredning af den viden, der blev opnået i netværkssamarbejdet til hele psykiatrien i Danmark. Evaluering af projektet 9
Page 1 and 2: Det Nationale Gennembrudsprojekt om
Page 3: Indhold FORORD ....................
Page 6 and 7: 6 Det Nationale Gennembrudsprojekt
Page 10 and 11: 2.2 Evalueringens formål og datagr
Page 14 and 15: sesforløb via tre læringsseminare
Page 16 and 17: katalog fra Den faglige inspiration
Page 18 and 19: 18 o Den første opgave bestod i in
Page 20 and 21: På læringsseminaret arbejdede de
Page 22 and 23: erfaringsudvekslingen havde haft me
Page 24 and 25: Tema Forandringstiltag Formål og i
Page 26 and 27: Den sidste og afsluttede telefonkon
Page 28 and 29: tiltag, der har haft størst effekt
Page 30 and 31: lende for kvaliteten i den daglige
Page 32 and 33: et rigtigt godt redskab til informa
Page 34 and 35: vist sig at stemme dårligt overens
Page 38 and 39: Denne fremgangsmåde er valgt, ford
Page 40 and 41: 40 Tabel 4-1 Oversigt med deltagend
Page 42 and 43: Figur 4-1 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5
Page 44 and 45: Forskel i patientgruppers tilfredsh
Page 46 and 47: Figur 4-3a. Svarfordeling i % på s
Page 52 and 53: Af figuren fremgår det, at der sam
Page 56 and 57: 56 • Øget tværfaglighed og fagl
Page 58 and 59:
Overlæger, afdelingslæger, reserv
Page 60 and 61:
Et enkelt team har ligefrem haft so
Page 62 and 63:
forbedringer på områder, der ikke
Page 64 and 65:
64 Antallet af episoder med berolig
Page 66 and 67:
66 Det Nationale Gennembrudsprojekt
Page 69 and 70:
Bilag 3-1. Figur 1: Gevinsthjulet:
Page 71 and 72:
Bilag 3-2. Oversigt over deltagende
Page 73 and 74:
Bilag 3-3. Oversigt over Styregrupp
Page 75:
Bilag 3-5 Det nationale kvalitetspr
Page 78 and 79:
3 4 5 6 7 8 Er du den person, teame
Page 80 and 81:
14 15 16 17 18 19 20 Er der i afdel
Page 83 and 84:
1 2 Bilag 3-7. Spørgeskema til tea
Page 85 and 86:
7 Hvad er din nuværende stillingsb
Page 87 and 88:
16 17 18 19 20 Gennembrudsprojektet
Page 89:
26 27 28 29 30 Hvordan vurderer du
Page 92 and 93:
HVAD SKER DER PÅ AFSNITTET? Gennem
Page 94 and 95:
Bilag 4-3 Kære patient i afsnit
Page 96 and 97:
Ved ikke/ej relevant Nej slet ikke
Page 98 and 99:
Indlæggelsen på dette sengeafsnit
Page 100 and 101:
Psykiatrien som helhed 20. Har du k
Page 102 and 103:
dubletter og i tvangsprotokoller ud
show all

Evaluering af projektet

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?