Evaluering af projektet

Kapitel 1. Sammenfatning af projektets opnåede
resultater
Dette kapitel har til formål at præsentere en kort
sammenfatning af kvalitetsprojektets resultater i
relation til de 3 overordnede målsætninger for
projektet. For en nærmere uddybning af de enkelte
emner henvises til de efterfølgende kapitler i
evalueringen samt til publikationerne ”Slutrapporter”
og ”Bag om tallene” 1 .
Indledning
Det nationale kvalitetsprojekt med anvendelse af
Gennembrudsmetoden har på kort tid formået at
skabe en positiv udvikling i forhold til brug af
tvang i psykiatrien på flere niveauer.
På det overordnede organisatoriske niveau er
tvang kommet på dagsordenen og indgår som et
eksplicit tema i det strategiske arbejde på både
amtsligt/regionalt niveau og det lokale sygehus-
og afdelingsniveau. En stor del af de 22 deltagende
team indgår aktivt i spredningen af erfaringerne
fra projektet og de ’best practices’, der er
blevet udarbejdet af de 27 psykiatriske sengeafsnit,
der har deltaget i netværkssamarbejdet.
I daglig klinisk praksis har Gennembrudsmetoden
vist sig at være meget anvendelig, fordi
den er praksisnær, struktureret og dokumenterer
forandringsprocessens forskellige elementer. Med
inspiration fra projektets Forandringskatalog har
teamdeltagerne testet og implementeret forandringer,
der har medført nye og forbedrede processer,
procedurer og arbejdsmetoder i klinisk praksis
omkring forebyggelse, udøvelse samt opfølgning
på tvangsepisoder.
Nedenfor præsenteres en kort sammenfatning
af projektets overordnede resultater i henhold til
de 3 overordnede målsætninger, om at:
• Forbedre den patientoplevede kvalitet ved
tvang
• Udvikle den faglige og organisatoriske
kvalitet ved brug af tvang
• Minimere behovet for og dermed anvendelsen
af tvang.
1.1 Udviklingen af den patientoplevede
kvalitet ved tvang
Anvendelse af tvang i psykiatrien er et komplekst
og følelsesladet emne og foregår ofte i et etisk
spændingsfelt. Det er derfor relevant at påpege det
skisma, der eksisterer i måling af patienttilfredshed
med en behandling, der er foregået under
tvang. Målingen af patienternes tilfredshed retter
sig derfor mod patienternes oplevelse af den
måde, hvorpå personalet håndterer den konkrete
situation og ikke mod tilfredshed med selve
tvangsepisoden.
Evalueringen viser, at patienter udsat for
tvang er blevet mere tilfredse i løbet af projektperioden.
Specielt patienter, der har haft en opfølgende
samtale med personalet efter tvangsforanstaltninger
vurderer tvangsepisoderne mere positivt
end patienter, der ikke har haft en opfølgende
samtale. I projektperioden er andelen af respondenter,
der får tilbudt en opfølgende samtale steget
med 28%.
Resultaterne viser endvidere, at målrettet
dialog med patienterne påvirker patienternes oplevelse
af tvangsepisoder i positiv retning. Patienterne
har påpeget, at personalets evne til at lytte og
samtale med patienterne er de vigtigste forandringstiltag
i forbindelse med personalets håndtering
af tvang.
I forbindelse med evalueringen er det blevet
undersøgt, hvorvidt den øgede fokusering på
tvang påvirker alle indlagte patienters tilfredshed
med deres ophold på de psykiatriske sengeafsnit.
Undersøgelsen viser, at det målrettede arbejde
med forbedring og minimering af anvendelsen af
tvang, ikke har medført et mere uroligt miljø på
sengeafsnittene, med en forringelse af patienttilfredsheden
til følge.
Evaluering af projektet 7