Betydningen af mælk som calciumkilde og for udvikling af osteoporose
Betydningen af mælk som calciumkilde og for udvikling af osteoporose
Betydningen af mælk som calciumkilde og for udvikling af osteoporose
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
22<br />
<strong>Betydningen</strong> <strong>af</strong> <strong>mælk</strong> <strong>som</strong> <strong>calciumkilde</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong> <strong>udvikling</strong> <strong>af</strong> <strong>osteoporose</strong><br />
Kn<strong>og</strong>leomsætningen påvirkes på helkropsniveau <strong>af</strong> hormoner (bl.a.<br />
1,25-dihydroxyvitaminD, parathyroideahormon (PTH) <strong>og</strong> østr<strong>og</strong>en)<br />
<strong>og</strong> reguleres lokalt i kn<strong>og</strong>levævet via en lang række cytokiner <strong>og</strong><br />
vækstfaktorer, herunder IGF-1 (24). Tilsammen influerer dette på,<br />
om kn<strong>og</strong>lemassen vedligeholdes, opbygges eller nedbrydes, <strong>og</strong> om<br />
kn<strong>og</strong>lerne bliver stærkere eller svagere.<br />
Kn<strong>og</strong>leomsætningen kan monitoreres ved at måle koncentrationen<br />
<strong>af</strong> biokemiske markører i blod <strong>og</strong> urin. Ofte anvendte markører <strong>for</strong><br />
kn<strong>og</strong>leomsætningen er koncentrationen <strong>af</strong> osteocalcin <strong>og</strong> basisk<br />
fosfatase i serum, der <strong>af</strong>spejler aktiviteten <strong>af</strong> de kn<strong>og</strong>leopbyggende<br />
celler, osteoblaster (25).<br />
Kn<strong>og</strong>leomsætningen er meget <strong>for</strong>skellig hos børn <strong>og</strong> voksne, idet<br />
børn generelt har en kn<strong>og</strong>leomsætning, der er betydeligt større end<br />
voksnes. En <strong>for</strong>nyelse <strong>af</strong> kn<strong>og</strong>levævet hos en voksen sker i et bestemt<br />
kn<strong>og</strong>leområde med 2-10 års mellemrum (26). Selve udskiftningsprocessen<br />
tager omkring 200 dage. Giver et ændret indtag <strong>af</strong> f.eks.<br />
<strong>mælk</strong> en ændring i kn<strong>og</strong>lemassen, vil det der<strong>for</strong> tage mere end 200<br />
dage at se resultatet <strong>af</strong> dette. For at <strong>af</strong>gøre om ændringerne er midlertidige<br />
eller permanente, kræves flere års observationstid på grund<br />
<strong>af</strong> den lang<strong>som</strong>me kn<strong>og</strong>leomsætning (27).<br />
En lang række andre faktorer end kn<strong>og</strong>lemineralindholdet har vist<br />
sig anvendelige <strong>som</strong> risikomarkører <strong>for</strong> <strong>udvikling</strong> <strong>af</strong> <strong>osteoporose</strong> <strong>og</strong><br />
kn<strong>og</strong>lebrud. De spænder fra genetiske markører over den endokrine<br />
hormonbalance til livsstilsfaktorer <strong>som</strong> motion, vægt, alkohol- <strong>og</strong><br />
tobaks<strong>for</strong>brug, samt indtag <strong>af</strong> calcium <strong>og</strong> vitamin D (28). Hvis man<br />
vil undersøge f.eks. effekten <strong>af</strong> calciumindtaget på enten kn<strong>og</strong>lemineralindholdet<br />
eller risikoen <strong>for</strong> kn<strong>og</strong>lebrud, bør man principielt<br />
have kendskab til alle disse risikomarkører.<br />
Resumé<br />
Et lavt kn<strong>og</strong>lemineralindhold er en <strong>af</strong> de vigtigste risikofaktorer <strong>for</strong><br />
kn<strong>og</strong>lebrud <strong>og</strong> anvendes ofte <strong>som</strong> surr<strong>og</strong>atmål <strong>for</strong> kn<strong>og</strong>lestyrke.<br />
Kn<strong>og</strong>lemineralmåling i ryg <strong>og</strong> hofte bruges direkte til at definere<br />
<strong>osteoporose</strong>. Ændringer i kn<strong>og</strong>lemineralindhold sker kun lang<strong>som</strong>t<br />
<strong>og</strong> kræver sædvanligvis flere års observationstid. En lang række faktorer,<br />
herunder calciumindtaget, har indflydelse på kn<strong>og</strong>lemineralindholdet<br />
<strong>og</strong> risikoen <strong>for</strong> kn<strong>og</strong>lebrud.
Change language