Betydningen af mælk som calciumkilde og for udvikling af osteoporose
Betydningen af mælk som calciumkilde og for udvikling af osteoporose
Betydningen af mælk som calciumkilde og for udvikling af osteoporose
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
24<br />
<strong>Betydningen</strong> <strong>af</strong> <strong>mælk</strong> <strong>som</strong> <strong>calciumkilde</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong> <strong>udvikling</strong> <strong>af</strong> <strong>osteoporose</strong><br />
end observations- <strong>og</strong> epidemiol<strong>og</strong>iske studier, hvor der er flere <strong>for</strong>skelle<br />
mellem de undersøgte grupper, <strong>og</strong> <strong>som</strong> ofte kun giver et øjebliksbillede<br />
i stedet <strong>for</strong> en <strong>for</strong>skel i <strong>udvikling</strong> over tid.<br />
Følgende eksempel kan illustrere, hvordan <strong>for</strong>skelle mellem de to<br />
typer <strong>af</strong> studier kan give <strong>for</strong>skellige resultater. Heaney (29) anførte,<br />
at ud <strong>af</strong> 12 randomiserede interventionsstudier viste alle positiv<br />
effekt <strong>af</strong> calciumindtagelsen på kn<strong>og</strong>lestatus, mens dette kun var<br />
tilfældet i 5 <strong>af</strong> 16 observationsstudier.<br />
Ved observationsstudier <strong>og</strong> tværsnitsstudier er andre betydende faktorer<br />
<strong>for</strong> kn<strong>og</strong>le<strong>udvikling</strong>en, <strong>som</strong> nævnt, svære at kontrollere. Vigtige<br />
parametre angående calcium <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>leskørhed er populationens<br />
alder <strong>og</strong> køn. Evnen til at optage calcium fra tarmen falder med<br />
alderen. Hvis man vil vurdere effekten <strong>af</strong> <strong>mælk</strong> på kn<strong>og</strong>lestatus, er<br />
det der<strong>for</strong> vigtigt, at grupperne, der skal sammenlignes, har samme<br />
alder. Undersøgelserne bør desuden udføres på personer <strong>af</strong> samme<br />
køn <strong>af</strong> hensyn til skeletstørrelse <strong>og</strong> hormonale interaktioner.<br />
Flere <strong>af</strong> de nævnte undersøgelser angiver data fra <strong>for</strong>skellige aldersperioder<br />
i samme personers liv. Disse undersøgelser kan der<strong>for</strong> indgå<br />
i flere <strong>af</strong>snit i denne rapport.<br />
Observerende prospektive <strong>og</strong> retrospektive studier<br />
Prospektive studier er fremadrettede <strong>og</strong> vil være mere valide end<br />
retrospektive studier. Der er først i de senere år fremkommet resultater<br />
<strong>af</strong> prospektive studier, <strong>og</strong> de fleste undersøgelser, der beskæftiger<br />
sig med sammenhængen mellem calciumindtagelse – herunder<br />
<strong>mælk</strong>e<strong>for</strong>brug – <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>lestatus, er der<strong>for</strong> retrospektive. Disse er<br />
baseret på spørgeskemaer, hvormed man beregner indtagelsen <strong>af</strong><br />
calciumholdige fødevarer i <strong>for</strong>udgående årelange perioder, ofte<br />
suppleret med få dages opgørelse <strong>af</strong> den aktuelle calciumindtagelse.<br />
Usikkerheden ved denne fremgangsmåde er meget stor, bl.a. <strong>for</strong>di<br />
den <strong>af</strong>hænger <strong>af</strong> <strong>for</strong>søgspersonernes hukommelse. Usikkerheden kan<br />
illustreres ved følgende eksempel. Heaney et al. (30) fandt, at to<br />
7-dages registreringer <strong>af</strong> kostindtagelse (kostanamneser) optaget hos<br />
samme person med 6-12 måneders interval kun korrelerer med ca.<br />
0,60. Ved et 5-års interval falder korrelationen til 0,30-0,40, altså<br />
en relativ beskeden sammenhæng. På grund <strong>af</strong> de relativt få prospek-
Change language