Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

More documents

Recommendations

Info

$Page 1 of 8 Standardsortiment 13-06-2012 file://X:\Pædiatrisk ...$

LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE dynamiske undersøgelser, hvor en tidsfaktor indgår ( eks. : FEV 1 : forceret eksspiratorisk volumen i første sekund). Dynamisk spirometri (FVC & FEV 1 ) Typisk indledes lungefunktionsundersøgelsen med dynamisk spirometri, dvs. FEV 1 . Hvis man skulle udpege en enkelt parameter blandt alle de målinger vi foretager ved lungefunktionsundersøgelsen, som den vigtigste, vil det blive FEV 1 . Denne parameter, som egentlig er helt ufysiologisk, idet vi aldrig, fraset til fødselsdage, hvor vi skal puste lys ud på lagkagen, har behov for forceret eksspiration. At nogen derfor fandt på at måle eksspirationen forceret kan derfor undre. Men det har vist sig, at de fleste lungesygdomme meget tidligt medfører ændringer i den forcerede eksspiration. En normal FEV 1 kan derfor med stor sandsynlighed udelukke lungesygdomme, mens et lav FEV 1 tyder på lungesygdom. Populært sagt er FEV 1 ”lungetallet”. Med en pneumotachygraf kan der grafisk fremstilles en kurve hvor flow afsættes overfor overfor volumen, hvilket kaldes en flow-volumenkurve. Udseendet af flow/volumenkurven giver mange oplysninger, specielt hos obstruktive ses forandringer i kurvens facon meget tidligt i sygdomsforløbet. Hos normale stiger kurven meget stejlt i den første lille del af udåndingen (første ca. 15 % af TLC) til hastigheder på op til 10-15 liter/sek (FEF max ), hvorefter hastigheden falder mod 0. Hos børn er dette kurveforløb efter maksimum ofte konveks, hos unge en lige linie og hos ældre konkav. Hos obstruktive bliver kurven udtalt konkav. Kurvens facon kan delvis beskrives med parametrene MEF 25 , MEF 50 og MEF 75 som er flow´et målt efter hhv. 25, 50 og 75 % af vitalkapaciteten er udåndet. Praktisk udførelse Når man skal måle FEV1 vælges knappen ”Pulmonary Function” i hovedmenuen (alternativt kan trykkes ”5”). I den nye menu vælges ”Flow Volumen Loop”. På det efterfølgende skærmbillede sikrer man sig, at det er er den rigtige patient og at undersøgelsen er sat til ”Pre” nederst i billedet. Undersøgelsen startes ved at trykke F1. Der indledes med mindst 3 almindelige (tidal) åndinger. Imens instrueres patienten. Ved FEV 1 måling er det vigtigt, at der pustes forceret straks inspirationsmaksimum er nået. Hvis man venter for længe, eller der ikke er indåndet til maksimum bliver udåndingen ikke maksimal forceret. Luften må ikke stødes eller hostes ud og der må ikke være lyde fra struben. Når der pustes ud ses en rød stiplet linie, på grafen til venstre, der viser tidsgrænsen (6 sek) som eksspirationen minimum skal være. Når de 6 sek er gået og kurven er vandret kommer beskeden ”End of Criteria Met” nederst til venstre og patienten indstrueres i at suge helt ind og fylde lungerne helt op. Derefter trykkes på ”End” og 1 ”trial” (forsøg) er udført og mundstykket kan slippes. Apparatet kommer med en fejlmeddelelse, hvis målingerne ikke er reproducerbare eller opfylder kriterierne for en god undersøgelse. Læs altid meddelelserne grundigt. Hvis man trykker F1 accepterer man afvisningen og resultatet kasseres. Hvis man trykker Esc afviser man advarslen og accepterer resultatet trods advarslen. Man skal derfor vide hvad det er man afviser/godtager. Målingen skal gentages til Flow/volumen (F/V) kurven kan reproduceres mindst 3 gange. Hvis det ikke er muligt at få reproducerbare kurver inden for max 8 forsøg, må det overvejes at opgive. De to bedste resultater bør ikke afvige mere end 5% eller 100 ml. Det er især vigtigt at resultatet er fuldstændigt reproducerbart, hvis der har været afviste advarsler efter de enkelte målinger. Kurverne sammenlignes ved at trykke på F6. I dette skærmbillede ses nederst til højre ved siden af ”Esc” en Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 10 af 33
LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE kontrolmenuboks, hvor man kan vælge om man grafisk vil se ”All trials” (alle forsøg) eller f.eks. kun det bedste (Det til rapporten). Vælg muligheden ”All trials” idet man derved kan se at kurverne overlejrer hinanden. Forsøg der falder udenfor fra vælges i F2. Hvis et forsøg ikke medregnes bliver tallene grå i det øverste resultatfelt. Den højeste værdi vælges automatisk til rapporten. Men hvis man ønsker at vælge en anden værdi trykkes F4. Hos normale overstiger SVC ikke FVC med mere end 5%. Men hos obstruktive og ældre kan FVC være lavere end SVC. Ingen tilstande medfører højere FVC end SVC. Hos svært obstruktiv kan/bør SVC måles inspiratorisk, idet det ellers kan måles for lavt. Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 11 af 33
Page 1 and 2: NUKLEARMEDICINSK AFDELING VEJLE SYG
Page 3 and 4: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Forord
Page 5 and 6: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE VTG: To
Page 7 and 8: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Volumen
Page 9: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Spirome
Page 13 and 14: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Vtg ×
Page 15 and 16: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Apparat
Page 17 and 18: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE bliver
Page 19 and 20: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Hæmogl
Page 21 and 22: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Opbland
Page 23 and 24: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Procedu
Page 25 and 26: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Reversi
Page 27 and 28: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Etnisk
Page 29 and 30: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Der kan
Page 31 and 32: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Præope
Page 33: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Kvalite

Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?