Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

More documents

Recommendations

Info

$Page 1 of 8 Standardsortiment 13-06-2012 file://X:\Pædiatrisk ...$

LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Compliance og G AW Ud over TLC og RV kan vi med helkropsplethysmografen også måle luftvejsmodstand – resistance - Raw og den reciprokke G AW , som kaldes konduktansen (ledningsevne eller evne til at flytte) samt compliance. Δ V Compliance er et udtryk for lungernes eftergivelighed og udtrykkes , en høj ΔP værdi er udtryk for en stor volumenændring i forhold til trykændringen. Udtrykket Δ P må ikke forveksles med elasticitet, som er udtrykt , som med et dansk ord kan ΔV kaldes spændstighed, idet en høj værdi er udtryk for en relativ stor trykændring i forhold til volumenændring. Compliance måling indgår ikke i som rutine i udvidet lungefunktionsmåling, og tilbydes ikke aktuelt. Ved compliance måling fremstilles et tryk-volumen diagram. Der kræves måling af tryk i både mund og thorax samtidig med volumen/flowmålinger, hvorfor der anlægges et kateter med ballon i oesofagus, hvilket gør det muligt at måle tryk i thorax simultant med flowmåling under ind- og eksspiration. Grafisk afsættes volumina på y-aksen og trykdifferencen mellem mund og thorax på x-aksen. Hos normale fremkommer en S-formet kurve ved VC manøvre. Ved fibrose (stive lunger - lav compliance) bliver kurven flad. Ved emfysem (slappe lunger- høj compliance) bliver kurven stejl. Parametrisk angives værdien for compliance som hældningen af kurven på den midterste del af kurven, der tilnærmelsesvis er en ret linie. R AW måling (modstand i luftvejene) viser relation mellem drivtryk P AW (P mund – P alveole ) • og det resulterende flow - V . Denne måling indgår ikke standard undersøgelsen. R aw = P AW • V P AW = f kal x P box . f kal er kalibreringsfaktoren omtalt i afsnittet Teknik side 13. R AW stiger eksponentielt ved turbulens (stenoser) . Hvornår strømningen bliver turbulent afhænger bl.a. af luftvejenes anatomi og luftens viskositet. Modstandsmålingen foregår ved indledningen af helkropspletysmografi undersøgelsen. Der aftegnes loops i et diagram med flow på y-aksen og boxtryk på x-aksen. Når boxtryk falder (lungevolumen mindskes) resulterer det i et målbart flow. Stejle loops er tegn på lav modstand. Kølleformede, mere horisontale loops er tegn på høj modstand. Modstanden beregnes som hældningen af kurven omkring flow=0. At vi principielt måler når flow=0, gør at vi ikke behøver at have tryksensor i eosofagus. I praksis måles ± 0,5 l/s. Indstilles i ”settings” i feltet ”Display tangent for…”, som stilles til SR 0,5. G AW Luftvejenes konduktans G AW er omvendt proportional med R AW . Konduktans er flow/trykenhed (jvf. Diffusionsmåling side 18), dvs. målet er et udtryk for hvor stort et tryk, der skal til for at flytte en vis mængde luft. Mange fortrækker målet G AW frem for R AW idet G AW er proportional med TLC. Den specifikke konduktans: G sG = AW AW TLC Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 16 af 33
LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE bliver derfor nemmere at vurdere og skal ca. være 2,5 kPa/s hos normale. Lidt lavere hos ældre. Hos børn 2,5 x H -0,2 . Hos obstruktive vil man se et fald i sG AW og mange har fundet at det er et bedre udtryk for obstruktivitet end fald i FEV1/VC. G AW har således stor klinisk relevans. Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 17 af 33
Page 1 and 2: NUKLEARMEDICINSK AFDELING VEJLE SYG
Page 3 and 4: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Forord
Page 5 and 6: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE VTG: To
Page 7 and 8: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Volumen
Page 9 and 10: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Spirome
Page 11 and 12: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE kontrol
Page 13 and 14: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Vtg ×
Page 15: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Apparat
Page 19 and 20: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Hæmogl
Page 21 and 22: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Opbland
Page 23 and 24: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Procedu
Page 25 and 26: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Reversi
Page 27 and 28: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Etnisk
Page 29 and 30: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Der kan
Page 31 and 32: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Præope
Page 33: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Kvalite

Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?