Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

More documents

Recommendations

Info

$Page 1 of 8 Standardsortiment 13-06-2012 file://X:\Pædiatrisk ...$

LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Helkropspletysmografi Det foregående afsnit omhandlede spirometri. Ved spirometri kan man måle langt de fleste lungefunktionsparametre, men med spirometri er det ikke muligt at måle den mængde luft der er tilbage i lungerne efter en maksimal udånding (RV) og dermed den totale lungekapacitet (TLC). Ændringer i RV ses typisk hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, hvor det bliver forhøjet. Nedsat TLC er en del af definitionen på restriktiv lungesygdom, hvorfor en måling er nødvendig for at kunne stille diagnosen. I dette afsnit gennemgås helkropspletysmografi undersøgelsen. Helkropspletysmografen kaldes også en "Bodybox". Med undersøgelsen kan man bestemme RV, TLC og flowændringer pr trykenhed (konduktans: G AW ) Vi måler TLC indirekte via Vtg. Vtg (Volume thoracic gas ) er et variabelt volumen og betegner blot det volumen luft der er i lungerne på undersøgelsestidspunktet (hvor ventilen er lukket). Idet vi måler ved slutningen af en normal eksspiration svarer Vtg til FRC (udstyret korrigerer selv for den lille forskel mellem Vtg og FRC). For at bestemme RV og TLC ud fra Vtg (FRC) skal patienten når ventilen åbnes, enten: tage en dyb indånding til lungerne er helt fyldte: FRC + IC = TLC eller puste maksimalt ud til lungerne er helt tømte : FRC- ERV = RV Teori Helkropspletysmografen er en stiv, ueftergivelig kasse, hvor selv små rumfangsændringer i det objekt, der er placeret i kassen, kan beregnes. Metoden måler det eftergivelige rumfang, og idet det kun er luften (i lungerne), der presses sammen, måles lungerumfang. En anden metode er gasfortyndingsteknik, som vi anvender i forbindelse med diffusionsmålingen. Pletysmografimetoden bygger på: Tryk 1 × Volumen 1 = Tryk 2 × Volumen 2 Boyles princip: Princippet lyder med ord: Når en fast mængde molekyler af en gas ved et givet volumen og ved et givet tryk, komprimeres således, at volumen blive halvt så stort, fordobles trykket. Omvendt hvis volumen fordobles - halveres trykket. Rumfanget af lungerne kan derfor beregnes, hvis vi lukker luften inde i lungerne, og samtidig ændrer på trykket og registrerer volumenændringen (= trykændringer i boksen). Når vi lukker ventilen i mundstykket i forbindelse med undersøgelsen, lukker vi luften inde og holder i princippet antallet af molekyler konstant (Luften i lungerne er i ligevægt med blodet lige før inspirationen). Patienten laver samtidig åndedrætsøvelser og ændrer derved på trykket inde i lungerne. Trykket måler vi i mundstykket. Den tætte boks (Helkropspletysmografen) bruges til at registrere volumenændringen af lungerne. Når boksen er helt tæt, vil lungernes sammenklemning medføre, at volumen i boksen øges og trykket falder. Hvis volumen ændringer registreres via trykændringer kaldes det en trykpletysmograf. Hvis udstyret i stedet måler det volumen, der trækkes ind i boksen udefra pga. trykfaldet udløst af sammenklemningen af lungerne kaldes det en volumenpletysmograf. Apparatet i afdelingen er en trykpletysmograf. Mens der måles er mængden af luft i lungerne Vtg svarende til FRC (slutningen af en tidal ånding). Lungernes volumen kan beregnes, hvis vi opstiller ligningen iht. Boyles princip: Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 12 af 33
LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Vtg × Atmosfæretryk =(Vtg - volumenændring) × (Atmosfæretryk + trykændring) Vtg=Volumen 1 = V Atmosfæretryk = Tryk 1 = P 0 Vtg – volumenændring = Volumen 2 = V – ΔV Atmosfæretryk + trykændring = Tryk 2 = P 0 – ΔP Udtrykket kan omskrives Vtg × P 0 = (Vtg - ΔV) × (P 0 + ΔP) ↓ Vtg × P 0 = (Vtg × P 0 ) + (Vtg × ΔP) - (ΔV × P 0 ) - ΔV × ΔP) ↓ 0 = (Vtg × ΔP) - (ΔV × P 0 ) - (ΔV × ΔP) ↓ Vtg × ΔP = (ΔV × P 0 ) + (ΔV × ΔP) (ΔV x ΔP) er en meget lille størrelse, hvorfor vi ser bort fra dette led ↓ Vtg × ΔP = ΔV × P 0 ↓ ΔV Ttg = × P 0 ΔP Hvor P 0 = atmosfæretrykket (uden vanddamp, P bar - 47mmHg), ΔP er ændringer i lungernes tryk og ΔV er ændringer i lungernes rumfang. Af udtrykket fremgår, at Vtg afhænger af atmosfære trykket og forholdet mellem ΔV og ΔP. Teknik Hele øvelsen har til hensigt at bestemme leddet: ΔV ΔP Lunger Lunger ΔP lunger = ΔP mund kan måles direkte med en tryktransducer i mundstykket, idet flow = 0. ΔV lunger = ΔV box (blot omvendt fortegn, men fortegnene kan vi se bort fra) Teknisk er det lettere at måle trykændringer end volumenændringer, hvorfor vi indirekte måler ΔV box som en funktion afΔP box. (Trykpletysmograf) Relationen mellem boksvolumen og bokstryk er lineær proportional iht. Boyles princip, og kan udtrykkes således: ΔV box = f kal × ΔP box f kal bestemmes ved kalibrering, hvor man tilfører og fjerner et kendt volumen luft samtidig med at trykket registreres. Men kalibreringen udføres med tom boks. Boksvolumen , V box,tom = . Volumen afhænger hvilken type boks, der anvendes. Kalibrering udføres daglig og foregår automatisk. Når undersøgelsen udføres er boksen ikke tom og patienterne fylder forskelligt i boksen. Kalibreringsfaktoren afhænger af det reelle boksvolumen, derfor vægtes f kal, med en faktor - η - proportional med det reelle luftrumfang i boksen, som afhænger af hvor meget personen fylder. Menneskers massefylde er 1,07 l/kg. Det reelle luftrumfang er derfor: v box = Boksvolumen − (vægt × 1,07) Dette rumfang sættes i forhold til det totale boksvolumen på 612 liter, hvorved Boksvolumen − (vægt × 1,07) η = Boksvolumen Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 13 af 33
Page 1 and 2: NUKLEARMEDICINSK AFDELING VEJLE SYG
Page 3 and 4: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Forord
Page 5 and 6: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE VTG: To
Page 7 and 8: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Volumen
Page 9 and 10: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Spirome
Page 11: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE kontrol
Page 15 and 16: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Apparat
Page 17 and 18: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE bliver
Page 19 and 20: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Hæmogl
Page 21 and 22: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Opbland
Page 23 and 24: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Procedu
Page 25 and 26: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Reversi
Page 27 and 28: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Etnisk
Page 29 and 30: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Der kan
Page 31 and 32: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Præope
Page 33: LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE Kvalite

Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?