Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE
Apparatet måler, hvor stor en trykændring det giver i boksen, når et kendt luft
volumen blæses ind i boksen (automatisk kalibreringsprocedure).
Procedure
Patienten skal være afslappet og udhvilet inden undersøgelsen (15 min. hvile, helst 1
times rygepause og ikke umiddelbart efter et måltid). Strammende tøj skal løsnes.
Bemærk om patienten giver udtryk for klaustrofobi.
Patienten placeres med ret ryg foran mundstykket, der højdejusteres, så ryggen er
ret og med hovedet en anelse bagoverbøjet, så han/hun strækker sig let op mod
mundstykket. "Krumryggethed" kan alene medføre nedsatte lungevolumina.
Et evt. gebis skal ikke fjernes, medmindre det er meget løst eller dårligt tilpasset.
Mundstykket placeres mellem tænderne og "kraven" anbringes inden for læberne,
men foran tænderne.
Hvis patienten er "uerfaren", kan man evt. øve inden den egentlige undersøgelse.
Når patienten er klar, lukkes døren. Før testen starter, skal boksen være tryk
ækvilibreret, hvilket for mindre personer tager omkring ½ min. For store
overvægtige personer kan det tage flere minutter. Under ækvilibreringen bør
patienten sidde roligt og afslappet i boksen. Hvis patienten sveder, kan
ækvilibreringen være vanskelig. Hele Vtg proceduren består af flere dele, der hver
især skal vurderes og justeres for et optimalt resultat.
Når boksen er stabil kan patienten tage næseklemme på og mundstykket i munden.
Hænderne skal understøtte kinderne, hvilket modvirker trykvariationer som følge af
kindernes bevægelse.
Tryk F1 – undersøgelsen startes. Der indledes med tidalåndinger med åben ventil.
Når FRC niveauet er stabilt, dvs. der tegnes en rød stiplet linie under
tidalåndingskurverne, kan man starte målingen. Lige før slutningen af en normal
eksspiration lukkes der for ventilen med F1, og patienten instrueres i
vejrtrækningsforsøg mod lukket ventil. Ventilen er kun lukket i max 4 sekunder, og
få vejrtrækningsforsøg er nok til at fremstille tryk-”volumen” kurver af luften i
lungerne. Hvis patienten ikke kan kooperere til 4 sekunder kan ventilen åbnes ved at
trykke Esc efter få loop. På skærmen fremkommer et vindue med en graf hvor P mund
aftegnes på y-aksen og volumeshift på x-aksen (volumeshift er ændringer i volumen
beregnet ud fra ændringer i bokstryk). Linierne skal ligeledes være parallelle og
med en entydig regressionslinie. Når ventilen åbnes udføres spirometri. Først rolig
maximal udånding til RV niveau. Derefter maksimal indånding (IVC) og til slut
forceret eksspiration.
TLC beregnes iht. Følgende: TLC =IVTG gennemsnit + IC bedste .
Ikke acceptable forsøg skal slettes idet de ellers indgår i gennemsnittet
Spirometridelen skal være korrekt udført. Som samlet resultat for RV vælges
hverken den højeste eller laveste, men den værdi der fremkommer iht. følgende: RV
= TLC Resultat – VC bedst .
.
Reproducerbarheds- og acceptkriterier.
To forsøg betragtes som reproducerbare, hvis Tgv ikke afviger mere end 10% fra
hinanden. Et forsøg betragtes som acceptabelt, hvis variationskoefficienten for de
datapunkter, der udgør regressionslinien er mindre end 50% og VC værdien er 90%
af den tidligere udførte VC.
Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 15 af 33