Notat om lungefunktionsundersøgelser - InfoNet

LUNGEFUNKTIONSUNDERSØGELSE
Hæmoglobinkorrektion
At ”diffusionen” er betinget af begge disse led har betydning for tolkningen af svaret.
Man kan sige at D LCO afspejler lungernes mikrocirkulation,
Som det fremgår, er D LCO også betinget af hæmoglobinens reaktionshastighed θ. Vi
kan regne os frem til denne ved at måle D LCO ved forud at præoxygenere ved
forskellige ilttensioner, inden testgassen inspireres eller ved at måle D LCO med 2
forskellige testgasser, der har forskellig ilttension.
I dagligdagen er dette dog vanskeligt at udføre som rutine, hvorfor vi bruger
antagelser om θ idet den påvirkes af alveolær PO 2 og hæmoglobinkoncentration eller
hæmatokrit
Neden for er opstillet forskellige ligninger, der alle antager værdier for θ
Cotes: D LCO x (10.22 + Hb)/(1.7 x Hb)
Dinakara: D LCO / (0.06965 x Hb)
Burgess: D LCO x ((7.5 /Hb) + 0,5)
Moheenifar: D LCO + ((44-Hct) x 0,325) Bemærk der anvendes hæmatokrit
Cotes metode er den mest udbredte.
Det er muligt at få udstyret til at foretage denne korrektion (Cotes), hvis
hæmoglobin værdien indtastes.
Det er vigtigt at bemærke, at ved indtastning af hæmoglobinværdi kan man vælge
om enheden skal være i mmol/l gram/100 ml også kaldet g% (gramprocent) eller
mmol/l. Hæmoglobinværdier opgives på laboratoriesvaret i mmol/l, hvilket også er
SI-enheden og derfor den vi bruger. (Omregningsfaktor: gram/100 ml = 1,61 x
mmol/l). Hæmoglobin værdier omkring 8,5 mmol/liter (13,6 g/100ml) er neutrale,
dvs. den korrigerede værdi sv.t. den ukorrigerede.
Beregning af diffusionsparametre
D LCO angiver således mængden (mol eller liter) af CO, som absorberes fra lungerne
pr minut ved det givne alveolære partialtryk af CO.
Diffusionsevnen angives både ved D LCO (Diffusion Lung Carbonmonoxid) og D LCO /VA
(Diffusionskonstanten også kaldet K CO ).
I nyere litteratur betegnes D LCO ofte T LCO . De er udtryk for det samme, men T LCO er
et nyere udtryk, der afspejler at værdien ikke kun afspejler passive
membranegenskaber, men også dynamiske forhold såsom mikrocirkulation. I
lungefunktionsudstyret anvendes betegnelsen D LCO
D LCO måles på et enkelt åndedrag: single-breath. Der inspireres en meget lav
koncentration af CO sammen med en inaktiv gas (Methan) og atmosfærisk luft.
Luften holdes i lungerne i ca. 10 sek. Testgassen indeholder methan for at vi kan
måle fortyndingsfaktoren, der skal kendes for at beregne CO insp og VA .
På trods af at mange opfatter udtrykket K CO , som en afledt af D LCO , er K CO det
”simple” mål, som udregnes først. Efterfølgende beregnes D LCO ved at gange med
opblandingsvolumet (VA) og dele med barometertrykket.
ATS har opstillet følgende udtryk til at beregne parametrene:
Henrik Boel Jørgensen 10-10-06 Side 19 af 33