September 2011 - Danmarks Optikerforening

More documents

Recommendations

Info

24 Der er ikke signifikant forskel på visus ved 10% kontrast før og efter operation. p > 0,05 (p = 0,212). Der er ikke signifikant forskel på visus ved 5% kontrast før og efter operation. p > 0,05 (p = 0,774). type I og type II fejl. Vi har lavet en styrkeberegning, hvor vi har sat 0,1 logMAR til den mindste forskel vi ikke vil overse og 0,2 logMAR som skøn over den statistiske variation af måleresultaterne. Hvis vi derudover regner med 5% risiko for type I fejl og 20% risiko for type II fejl, får vi, at vi minimum skulle have brugt 32 øjne i forsøget. Regner vi baglæns med den viden at vi har brugt 27 øjne får vi et resultat der giver en ß- værdi på 0,64 svarende til en 70,6% sikkerhed. Altså cirka 30% risiko for type II fejl (udregnet med SigmaStat 3,5). Der sammenlignes i vores studie tre forskellige kontraster før og efter operation. Der ændres kun en faktor fra måling til måling, og det er kontrasten. Det vil sige, hvor skarpt optotyperne adskiller sig fra deres baggrund, og dermed, hvor nemme de er at tyde. Der vises, at netop ved denne fotopiske belysning er kontrastsynet og dermed antageligvis også kontrastsensitiviteten, uændret. Der bliver i dette studie fundet, at højere ordens aberrationerne stiger signifikant (p < 0,05) efter operation. Målene for højere ordens aberrationerne er taget med pupiller på 6 mm i diameter, mens kontrastvisus er målt ved en gennemsnitlig pupil på 4,20 mm. En undersøgelse af Chandhrasi og Knorz fra 2006 sammenligner RMS af de totale aberrationer ved en 4 mm og 6 mm pupil. Det er interessant, at højere ordens aberrationerne ved en 4 mm pupil forblev uforandrede efter LASIK operationer, hvorimod der var markant øgning af disse ved en 6 mm pupil. Hvis kontrastvisus var taget i mesopisk belysning og dermed ved en større pupil, ville vi kunne antage, at højere ordens aberrationerne spillede en større rolle og påvirkede kontrastsynet mere. Dette understøttes af flere undersøgelser (Montés-Micó et al, 2001, 2002 og 2006, Chandhrasi og Knorrz 2006, Holladay et al 1999, Oshika et al 1998) Der er blevet holdt øje med belysning og pupilstørrelse, og patienterne ligger alle inden for et vist styrkeinterval i undersøgelsen. Alt dette er for at sikre en vis lighed mellem patienterne og udelukke så mange potentielle fejlkilder som muligt. Patienterne er dog ikke alle blevet opereret med samme LASIK-teknik, og det er endnu uvist, om dette kan have haft en betydning. Dette kan der med den nuværende viden kun
25 gisnes om (Hjortdal, <strong>2011</strong>). Der er i denne undersøgelse benyttet Polaphor Light systemets kontrastfunktion til kontrastmålinger. Dette er en ikke-kendt metode og reproducerbarheden er ukendt. Kontrastmålingerne er ydermere foretaget af tre forskellige eksaminatorer, og disse kan have haft forskellig spørgeteknik og givet patienterne forskellig tid til at vænne sig til kontrasterne. Ved store synsfejl har toppunktsafstanden stor betydning. Vi har indstillet phoroptoren til en toppunktsafstand på 12 mm, men vi har ikke kunnet sikre os, at patienterne ikke har bevæget sig i løbet af udmålingen. Konklusion Vi må konstatere, at vores resultater bærer præg af at være foretaget under de lyse forhold. Man kunne forestille sig, at udfaldet var blevet anderledes, hvis der var målt under mesopiske forhold. Mesopiske forhold ville altså muligvis vise en forskel i kontrastvisus før og efter operation og de fleste nævnte supplerende studier understøtter også dette. Tre måneder efter operationer fandtes der, i dette studie, ingen signifikant forskel (p > 0,05) i kontrastvisus, når vi sammenligner præ- og postoperativt. Der findes både studier der understøtter dette resultat og som taler imod. Således har andre studier vist nedsat kontrastvisus både ved fotopisk og mesopisk belysning, og generelt menes det at en ændring i højere ordens aberrationerne har indflydelse på dette. I dette studie fandtes der en signifikant forøgelse af højere ordens aberrationer efter operation, målt ved hvad der svarer til mesopisk belysning. Fremtidige studier bør undersøge forskelle mellem traditionel og Wavefront-Guided LASIK i forhold til kontrastsynet. Det bør på nuværende tidspunkt tages i betragtning om LASIK patienter har behov for optimalt syn i lav luminans eller nattebelysning før de anbefales operation. Møder optikeren i butikken LA- SIK patienter, der er generet af kontrastnedsættelse, anbefales det, at man korrigerer med kontrastfremkaldende glas eller overkorrektion med minus. Referencer, del 1 1. Beer, M. H., Hjortdal, J. Ø. & Ehlers, N, 2005, ”Effekt og sikkerhed ved laser in situ-keratomileusis-operation for nærsynethed” Ugeskrift for læger, vol 167, No. 39, pp. 3688-3691. 2. Hjortdal, J. Ø., <strong>2011</strong>, ”Interview med Jesper Hjortdal – Mailkorrespondance” 23-01-11. 3. Hjortdal, J.Ø, Ehlers, N., Møller-Nielsen, T., Ehlers, L & Kjellberg, J., 2004, ”Refraktionskirurgi. En medicinsk teknologivurdering” version 10, Sundhedsstyrelsen. p.33 4. Montés-Micó, R., España, E. & Menezo, J. L., 2002, “Mesopic contrast sensitivity function after laser in situ keratomileusis” Journal of Refractive Surgery, Vol. 19, No. 3, pp. 353-356. 5. Montés-Micó, R., Rodriguez-Galietero, A., Alió, J. L. & Cerviño, A. 2006, ”Contrast sensitivity after LASIK flap creation with femtosecond laser and a mechanical microkeratome” Journal of refractive surgery, Vol. 23, No. 2, pp. 188-192. 6. Montés-Micó, R. & Charman, R., 2001, “Choice of Spatial Frequency for Contrast Sensitivity Evaluation After Corneal Refractive Surgery” Journal of Refractive Surgery, Vol 17, No 6, pp. 646-651. 7. Chandhrasri, S & Knorz, M. C., “Comparison of Higher Order Abrerrations and Contrast Sensitivity After LASIK, Verisyse Phakic IOL, and Array Multifokal IOL” Journal of Refractive Surgery, vol. 22 No. 3, pp. 231- 236. 8. Holladay, J. T., Dudeja, D. R. & Chang, J., 1999, “Functional vision and corneal changes after laser in situ keratomileusis determined by contrast sensitivity, glare testing, and corneal topography” Journal of cataract and refractive surgery, Vol. 25, issue 5, pp. 663- 669. 9. Oshika, T., Klyce, S. D., Applegate, R. A., Howland, H. C. & El Dansoury, M. A., 1998, “Comparison of corneal wavefront aberrations after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis” American Journal of Ophthalmology, 1999 Vol 127, Issue 1, pp. 1-7. IF 9244 DANISH DESIGN WWW.INFACE.COM
Page 1 and 2: Danmarks Optikerforening September
Page 3 and 4: LEDEREN 3 Tid til handling »Når f
Page 5 and 6: INDHOLD 5 36 30 3 6 14 18 22 26 30
Page 7 and 8: 7 Figur 3 viser de e
Page 9 and 10: 9 Figur 6 viser en begrænsn
Page 11 and 12: SWISS HD High Definition glas made
Page 13 and 14: 13 Mere og mere ensretning er efter
Page 15 and 16: 15 og den skal selvfølgelig laves
Page 17 and 18: 17 Flere af medarbejderne har Hanne
Page 19 and 20: 19 cist fandt de i undersøgelsen e
Page 21 and 22: 21 Konsekvenser for fremtidigt arbe
Page 23: 23 D for at være med i forsøget.
Page 27 and 28: 27 Et andet aspect af mørke-tilvæ
Page 29 and 30: Michael Biegala, partner i Louis Ni
Page 31 and 32: 31 Efter han havde solgt limegrønn
Page 34 and 35: 34 FAGLIGT Farve- og kontrastsyn No
Page 36 and 37: BRILLETRENDS ANNO 36 FAGLIGT 2011 B
Page 38 and 39: 38 TRENDS RØDT Røde toner fra det
Page 40 and 41: 40 Rygsæk fra Henrik Vibskov A/W-1
Page 42 and 43: 42 FAGLIGT >> Kvalitet i alle detal
Page 44 and 45: 44 en høj standard med hensyn til
Page 46 and 47: 46 FAGLIGT Upgradedag HOS JOHNSON &
Page 48 and 49: 48 NYT OM ADIDAS EYEWEAR Den popul
Page 50 and 51: 50 NYT FRA Nyansættelser hos alive
Page 52 and 53: 52 NYT FRA UDDANNELSESUDVALGET Kont
Page 54 and 55: 54 KURSER / KALENDER DANMARKS OPTIK
Page 56: BLINKAKTIVERET GENFUGTNING GIVER EN

September 2011 - Danmarks Optikerforening

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?