September 2011 - Danmarks Optikerforening
September 2011 - Danmarks Optikerforening
September 2011 - Danmarks Optikerforening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
12 FAGLIGT FRA OPTIKERHØJSKOLEN<br />
Det er udelukkende på<br />
baggrund af store H-testen,<br />
at patienten henvises til øjenlæge.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anbefalet litteratur:<br />
1. Elliot, DB, 2008: Clinical procedure in<br />
primary eye care. Butterworth-Heinemann<br />
2. Link til simulator, hvor du kan øve store<br />
H-testen på forskellige typer af patienter.<br />
Her får du mulighed for at se comitant<br />
og incomitant skelen med forskellige<br />
underliggende årsager. http://cim.<br />
ucdavis.edu/Eyes/eyesim.htm<br />
eller fedtvæv i øjenhulen klemmes<br />
fast i frakturen (1). Den incomitante<br />
skelen kan også skyldes fx stofskiftesygdomme<br />
eller neurologiske<br />
tilstande. Ved mekaniske forhindringer<br />
vil begrænsningen i øjenbevægelsen<br />
være den samme, når store<br />
H-testen gentages monokulært.<br />
Patienten i case 2 ser umiddelbart<br />
ud til at lide af konvergensinsufficiens,<br />
hvilket som hovedregel behandles<br />
med visuel træning. Store H-testen<br />
afslører dog, at der er en mekanisk<br />
begrænsning: Hverken højre eller<br />
venstre øje kan dreje tilstrækkeligt<br />
indad. Begrænsningen i øjenbevægelsen<br />
er også til stede, når store H-<br />
testen gentages under monokulære<br />
forhold. Det er udelukkende på baggrund<br />
af store H-testen, at patienten<br />
henvises til øjenlæge.<br />
Opsummering<br />
Store H-testen er et vigtigt redskab<br />
til at adskille henvisningskrævende<br />
patologi fra godartede skeletilstande.<br />
Ved incomitant skelen skal<br />
anamnesen bruges til at afdække,<br />
om det er et nyopstået symptom,<br />
om symptomet er forværret i den<br />
seneste tid, eller om tilstanden tidligere<br />
er udredt af øjenlæge.<br />
Referencer<br />
1. Gregersen, E. & J.C. Nørregaard, 2007:<br />
Skelen. I: Fahmy, P., S. Hamann, M.<br />
Larsen & A.K. Sjølie (reds.): Praktisk oftalmologi.<br />
Gads Forlag, 2. udgave, pp.<br />
161-162, 165-168, 178-180.<br />
2. Rutstein, R. & K. Daum, 1998: Anomalies<br />
of binocular vision: diagnosis & management.<br />
Mosby, p. 189, 192, 195.<br />
3. Remington, L.A., 2005: Clinical Anatomy<br />
of the visual system. Elsevier, 2.<br />
udgave, pp. 227-231.<br />
4. Stidwill, D. Epidemiology of strabismus.<br />
Ophthal. Physiol. Opt. 17(6):536-539.<br />
5. Billson, F.A., 2003: Strabismus. BMJ<br />
Books, pp. 48-54.<br />
6. Optican, L.M. 2003: The extraocular<br />
muscles. I: Kaufman, P.L. & A. Alm<br />
(reds.): Adlers Physiology of the Eye,<br />
clinical application. Mosby, 10. udgave.<br />
ISBN 978-0-323-01136-5<br />
7. Brodal, P., 2001: Centralnervesystemet,<br />
Universitetsforlaget, 3. udgave.ISBN<br />
82-518-3929-7
Change language