Ελληνική Αλλεργιολογία & Κλινική Ανοσολογία - ΒΗΤΑ Ιατρικές ...

Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΓΡΙΠΗΣ Η 1 Ν 1 ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ 937.6. Μέτρα προφύλαξης για τους ταξιδιώτεςΟ τελευταίος αιώνας χαρακτηρίστηκε από τη ραγδαίααύξηση των μετακινήσεων σε όλο τον κόσμο.Η παγκοσμιοποίηση του εμπορίου δημιούργησε νέεςεπαγγελματικές υποχρεώσεις. Παράλληλα, η ευκολίατων μετακινήσεων έκανε προσιτή τη δυνατότητα ταξιδιώναναψυχής και τουρισμού. Στο δεδομένο αυτό σεπεριόδους πανδημίας θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερησημασία, αφού μπορεί να σχετίζεται σε μεγάλο βαθμόμε τη δυνατότητα διασποράς της λοίμωξης.Για το λόγο αυτό, τόσο οι διεθνείς οργανισμοί όσοκαι οι εμπορικές εταιρείες που δραστηριοποιούνταιστο χώρο του τουρισμού υιοθέτησαν πρωτόκολλα μεσκοπό την πρόληψη και αντιμετώπιση του ιού Η 1 Ν 1 .Σαφείς οδηγίες έχουν αναπτυχθεί για τους τουρίστεςκρουαζιερόπλοιων στα πλαίσια του ΕυρωπαϊκούΠρογράμματος Υγιεινής των πλοίων (shipsan trainetproject). 208. Οδηγίες για τους ταξιδιώτεςγια την πρόληψη του Η 1 Ν 1 21 )Πριν το ταξίδι: Εάν προγραμματίζεις ταξίδι σε περιοχήπου ενδημεί ο ιός ενημερώσου για τα μέτρα πρόληψηςκαι τη δυνατότητα ιατρικής περίθαλψης που πιθανά ναχρειαστείς (ιατρική ασφάλεια, έξοδα, βιβλιάριο υγείας).Εάν ανήκεις σε ομάδα υψηλού κινδύνου (άνω των60 ετών, ή πάσχεις από διαβήτη, καρδιοπάθεια, ΧΑΠ,άσθμα, ανοσοανεπάρκεια ή κάποια κακοήθεια) εμβολιάσουμε το εμβόλιο της εποχικής γρίπης και τουπνευμονιοκόκκου.Ετοίμασε ένα μικρό φαρμακείο με τα συνήθη φάρμακάσου και αντιπυρετικά.Έλεγξε την υγεία σου πριν το ταξίδι.Μην ταξιδεύεις άρρωστος.Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού: Φρόντισε να ενημερώνεσαιγια τη δραστηριότητα του ιού στην περιοχήπου βρίσκεσαι και τα μέτρα που εφαρμόζονται από τιςκατά τόπους υγειονομικές αρχές. Πλένε τακτικά τα χέριασου με τρεχούμενο νερό και σαπούνι. Διαφορετικάχρησιμοποίησε αλκοολούχο αντισηπτικό διάλυμα (μετουλάχιστον 60% αλκοόλ).Κάλυψε το στόμα σου όταν βήχεις ή φτερνίζεσαι μεένα χαρτομάντιλο. Εάν δεν έχεις χαρτομάντιλο, βήξεστο επάνω μέρος του μανικιού σου.Απέφυγε να συγχρωτίζεσαι σε κλειστούς χώρους.Μετά το ταξίδι: Εάν αισθανθείς άρρωστος, μείνε στοσπίτι για 7 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.9. Θεραπεία και εμβόλιαΟ Παγκόσμιος Οργανισμό Υγείας, με βάση τα περιορισμέναδεδομένα για την κλινική πορεία των ασθενώνσυνιστά στην παρούσα φάση την ακόλουθη θεραπευτικήπροσέγγιση του Η 1 Ν 1 : 11Αντι-ιικά φάρμακα: Οι αναστολείς της νευραμινιδάσης(από το στόμα η οσελταμιβίρη και εισπνεόμενη ζαναμιβίρη)είναι αποτελεσματικές για τον Η 1 Ν 1 . Οι κυκλικέςαμίνες (αμανταδίνη και ριμανταδίνη) δεν συνιστώνταιγιατί ο Η 1 Ν 1 είναι ανθεκτικός σε αυτές.Τα αντι-ιικά φάρμακα (αναστολείς της νευραμινιδάσης)βοηθούν στην ηπιότερη κλινική έκφραση της νόσουαλλά και στην πρόληψη των επιπλοκών. Είναι περισσότεροαποτελεσματικά όταν η έναρξη της χορήγησήςτους γίνει στα πρώτα δύο εικοσιτετράωρα απότην εμφάνιση των συμπτωμάτων.Τα αντι-ιικά φάρμακα επίσης είναι χρήσιμα και για τηπρόληψη της νόσου στα άτομα με επιδημιολογική σύνδεσημε επιβεβαιωμένα κρούσματα (η αποτελεσματικότητάτους κυμαίνεται από 70–90%). 22Πρόσφατα ο ΠΟΥ ενημερώθηκε (8 Ιουλίου 2009) απότις υγειονομικές αρχές της Δανίας, Κίνας, Χονγκ-Κονγκκαι Ιαπωνίας για την εμφάνιση κρουσμάτων ανθεκτικώνστην οσελταμιβίρη (εμπορικό όνομα Tamiflu).Ανθεκτικότητα παρατηρήθηκε σε 3 ασθενείς με ήπιανόσο. Σχεδόν 1000 υπότυποι του πανδημικού στελέχουςΗ 1 Ν 1 έχουν διερευνηθεί από τα εργαστήρια τουΠΟΥ (global influenza surveillance network for drugresistance). Όλοι οι υπότυποι βρέθηκαν να είναι ευαίσθητοιστην οσελταμιβίρη και τη ζαναμιβίρη. Παρόλ'αυτά, η κυκλοφορία ανθεκτικού υποτύπου του ιούΗ 1 Ν 1 επιβάλλει την εγρήγορση των εργαστηρίων γιατον εντοπισμό ανθεκτικών υποτύπων του ιού, καθώςκαι τον αυστηρό έλεγχο της συνταγογράφησης τηςοσελταμιβίρης σύμφωνα με τις οδηγίες του ΠΟΥ.Ήπιες περιπτώσεις: Υποστηρικτική αγωγή (παρακεταμόλη,υγρά) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.Ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνταισε παιδιά και εφήβους γιατί αυξάνουν τονκίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Reye (βαριά εγκεφαλίτιδα).Στα άτομα υψηλού κινδύνου και τις έγκυεςπου αρρώστησαν ή ακόμη εάν ήρθαν σε επαφή μεεπιβεβαιωμένο κρούσμα συνιστάται η χορήγηση αντιιικώνφαρμάκων.