IIResuméIntroduktionDenne rapport omhandler undersøgelsesresultaternesamt de indhøstede erfaringer, som er opnået i projektet’<strong>Unge</strong> <strong>psykisk</strong> <strong>syge</strong> <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> – hvordannår vi dem og hvordan hjælper vi dem?’. Projekteter gennemført i perioden 2006-2009 i DistriktspsykiatriskCenter Ishøj, som hører under Psykiatrisk CenterGlostrup. Projektet er finansieret af Velfærdsministeriets15M pulje.Det er projektets primære formål at igangsætte enrække initiativer <strong>med</strong> henblik på tidligere opsporing af<strong>psykisk</strong> <strong>syge</strong> unge <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong>, samt atfastholde disse patienter i deres behandling og give demden rette hjælp, når kontakten er etableret.Projektet er inddelt i to dele: Den første del, undersøgelsesfasen,bestod af en kortlægning af patientgruppen<strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong>s diagnoseforekomst ogkontaktmønstre til Psykiatrisk Center Glostrup. Desudenblev det undersøgt hvilke særlige problemstillinger derkan være i relation til at skabe og bevare en bæredygtigbehandlingskontakt <strong>med</strong> målgruppen. Dette arbejdeblev udført for at sikre at aktivitetsfasen kunne målrettesvirkelighedens problemstillinger bedst muligt.Projektets <strong>anden</strong> del var aktivitetsfasen, hvor undersøgelsesfasensresultater har dannet grundlaget for atkunne udvikle og afprøve relevante metoder og redskabertil brug for identifikation, henvisning, diagnosticeringog behandling af disse unge.DatagrundlagUndersøgelsesresultaterne bygger på følgende:• En interviewundersøgelse <strong>med</strong> ansatte i PsykiatriskCenter Glostrup, flere kommuner i Psykiatrisk CenterGlostrups optageområde og en række andre aktører,som har <strong>med</strong> målgruppen at gøre. Endvidere har bådepatienter og pårørende deltaget i interviewundersøgelsen.• En spørgeskemaundersøgelse til praktiserende lægeri lokalområdet.• En større journalaudit omfattende <strong>etnisk</strong> danskepatienter og <strong>etnisk</strong>e minoritetspatienter som har væretindlagt i Psykiatrisk Center Glostrup og indskrevet idistriktspsykiatrien.• Kontaktoplysninger fra det patientadministrative systemGS!åben vedr. patienter som har været indskreveti Psykiatrisk Center Glostrup i årene 2002 – 2006.Undersøgelsesfasen1. Målgruppens særtrækPatientgruppen <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> er samletset let underrepræsenteret på Psykiatrisk Center Glostrupi forhold til <strong>baggrund</strong>sbefolkningen.Blandt de <strong>etnisk</strong>e minoritetspatienter er de hyppigstforekommende diagnoser skizofreni, skizotypisk sindslidelseog andre psykoser, affektive lidelser samt posttraumatiskbelastningsreaktion.Ses diagnoseforekomsten i sammenhæng <strong>med</strong> de <strong>etnisk</strong>egruppers andel af befolkningen i Psykiatrisk CenterGlostrups optageområde, er gruppen signifikant overrepræsenteretindenfor skizofrenispektret, mental retardering,posttraumatisk belastningsreaktion og misbrug afcannabinoider. Derimod er gruppen underrepræsenteretblandt patienter <strong>med</strong> alkoholmisbrug, affektive sindslidelser,nervøse og stressrelaterede tilstande (bortsetfra posttraumatisk belastningsreaktion), samt personlighedsforstyrrelser.Undersøgelserne viser desuden at målgruppen gennemsnitligtset er ganske sårbar. Socialt belastendeopvækstforhold forekommer oftere end blandt <strong>etnisk</strong>edanskere samtidig <strong>med</strong>, at målgruppen ikke i sammegrad som <strong>etnisk</strong>e danskere modtager relevant psykosocialstøtte fra myndighedernes side i barndommen ogungdommen. ’Akkulturativt stress’ og tilpasningsproblemersom følge af konflikt imellem det oprindelige hjemlandsnormer og traditioner som praktiseres i hjemmetog det danske samfunds normer og krav om tilpasningpræger også målgruppen.2. Målgruppens barriererPsykiatriske patienter <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> risikereri højere grad end <strong>etnisk</strong>e danskere at stå udenforbehandlingssystemet, eller de kommer senere i behandlingend <strong>etnisk</strong> danske patienter.Dette skyldes at patientgruppen <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong>og dens pårørende generelt har et mangelfuldtkendskab til det danske samfunds organisering, og ensparsom viden om de psykiatriske behandlingstilbud.Disse to faktorer udgør tilsammen en barriere for entidlig og effektiv behandlingsindsats.Desuden eksisterer der hos målgruppen andre tilgangetil <strong>psykisk</strong> sygdom som begreb og fænomen end blandt<strong>etnisk</strong> danske patienter. Opfattelser af <strong>psykisk</strong>e lidelsersom et resultat af magi, besættelse eller ’onde øjne’ findesogså. Desuden eksisterer der i nogle <strong>etnisk</strong>e miljøeren svær grad af tabuisering i forhold til <strong>psykisk</strong> sygdomog angst for at miste anseelse i de <strong>etnisk</strong> definerede<strong>Unge</strong> <strong>psykisk</strong> <strong>syge</strong> <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong>
netværk, som man indgår i, hvis man selv eller en pårørendeer <strong>psykisk</strong> syg.3. Behandlingssystemets barriererI behandlingssystemet er identificeret to betydningsfuldebarrierer; nemlig en mangelfuld tolkepraksis og vanskelighederved at håndtere ’kulturmødet’ mellem patienterne<strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> og behandlerne.Som resultat her af kan kommunikationen og dialogen imødet mellem patient og personale være utilstrækkelig.Den behandling som målgruppen modtager i det psykiatriskebehandlingssystem er derfor også i risiko forat være mindre facetteret end den behandling og plejesom <strong>etnisk</strong> danske patienter modtager. Endvidere er derrisiko for at <strong>psykisk</strong>e lidelser hos målgruppen overses,undervurderes eller fejldiagnosticeres.Projektets aktivitetsfaseAktivitetsfasen har flere spor som retter sig både direktemod målgruppen og mod samarbejdsinstanser. I arbejdetog kommunikationen <strong>med</strong> patienter <strong>med</strong> <strong>anden</strong><strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> i daglig klinisk praksis er summen aferfaringerne fra projektets aktivitetsfase, at det bedsteer at lade sin faglighed og den individuelle tilgang værestyrende i arbejdet. Således bør man tage afsæt i detalmene og have blik for det særlige ved hver patient.Den bedste metode er således den samme som gælderi forhold til <strong>etnisk</strong> danske patienter.De specifikke råd til personalets møde <strong>med</strong> patienter<strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> er som følger:• Hav øje for målgruppens særtræk og barriererne sombeskrevet ovenfor.• Se patienten som individ og ikke som repræsentantfor en hel <strong>etnisk</strong> gruppe.• Sørg for at få din viden om patienten fra patienten selvog/eller nogen som kender vedkommende godt.Endvidere viste arbejdet i aktivitetsfasen, at der er behovfor en indsats på følgende områder:• Der er et stort behov for informationskampagner om<strong>psykisk</strong>e lidelser og behandlingsmuligheder i psykiatrieni lokalområdet hvor patienter <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong><strong>baggrund</strong> og deres familier bor.• Der er behov for øget tilgængelighed for henvisning af<strong>psykisk</strong> <strong>syge</strong> <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong> til distriktspsykiatriensamt mulighed for at patienter og pårørendeselv kan henvende sig uden at føle sig stigmatiseret.• Der er behov for øget og kontinuerlig opmærksomhedpå sproglige problemer og behov for tolkebistandoverfor den individuelle patient – også patienter somtilsyneladende taler dansk - dels m.h.p. korrekt diagnosticeringog der<strong>med</strong> også korrekt behandling, ogdels m.h.p. at patienten får den nødvendige information.• Der er behov for at personalet i psykiatrien løbendeuddannes i brugen af tolke, samt etik og lovgivning påtolkeområdet. Oplæring af personalet i telefontolkninganbefales.• Der er behov for at personalet løbende uddannes i’kulturforståelse’.• Det anbefales at der udarbejdes informationsmaterialeoversat til tyrkisk, arabisk, urdu og engelsk om PsykiatriskCenter Glostrup, de lokale distriktspsykiatriskecentre, om behandling, diagnoser, husorden i afdelingernem.m.• Supervision til personalet ved en supervisor <strong>med</strong> specialvidenom <strong>etnisk</strong>e minoriteter anbefales.• Spørg ind til det som du ikke forstår.• Sørg for at sikre gensidig forventningsafstemning ogtydeliggørelse heraf mellem patienten og behandleren.• Sørg for at anvende tolk til samtaler <strong>med</strong> patienter derikke mestrer et nuanceret mundtligt dansk.<strong>Unge</strong> <strong>psykisk</strong> <strong>syge</strong> <strong>med</strong> <strong>anden</strong> <strong>etnisk</strong> <strong>baggrund</strong>III