ÆLDREKOMMISSIONEN - KOMMISSION OM <strong>LIVSKVALITET</strong> <strong>OG</strong> <strong>SELVBESTEMMELSE</strong> I PLEJEBOLIG <strong>OG</strong> <strong>PLEJEHJEM</strong>12. REGLER PÅ <strong>PLEJEHJEM</strong>Et plejehjem er på en og samme tid et hjemog en arbejdsplads. Der er derfor en delregler, som regulerer og kontrollerer, omarbejdet udføres korrekt og under ordnedeformer. Ifølge kommissoriet skal kommissionenkomme med anbefalinger til afskaffelseog forenkling af unødvendige regler påplejehjem. Det er vanskeligt at få det fulde overblikover reglerne på plejehjem, da nogle afreglerne er centralt fastsatte fra <strong>Social</strong>ogIntegrationsministeriet, Indenrigs- ogSundhedsministeriet, Arbejdstilsynet mv.,mens mange andre regler er fastsat lokalt entenaf kommunen eller plejehjemmet selv. Afregler fastsat udenfor kommunen er der eksempelvisregler vedrørende visitation, valg afbolig, tilsyn (det kommunale tilsyn, embedslægetilsynet,brandtilsyn, miljø- og levnedsmiddeltilsyn,arbejds-miljøtilsyn og elevatortilsyn),magtanvendelse, besøgsrestriktioner,hygiejneregler, løft, belysning, boligindretning,huslejefastsættelse, boligstøtte osv.Generelt er det kommissionens opfattelse,at plejehjemmene skal sættes fri, og at derskal være så få regler som muligt. I hver enkeltkommune og på hvert enkelt plejehjembør man gennemgå reglerne og de administrativeforskrifter på plejehjemsområdetfor at afdække, om reglerne er nødvendigestyringsredskaber, eller om de er unødvendigeog mindsker beboerens selvbestemmelsesret.Regler skal være til for at sikrebeboerne et godt og trygt liv, og de skalunderstøtte, at beboerne kan leve et så fritog fleksibelt liv som muligt. Reglerne på plejehjemskal endvidere sikre medarbejderneordentlige arbejdsvilkår. Der må ikke væreuklarhed om reglerne, de skal være til at forstå.I dag tror f. eks. en del plejehjem, at derer regler, der hindrer beboerne i at deltage imadlavning, selvom det ikke er tilfældet.Endvidere bør man sikre, at medarbejdereog frivillige ikke betaler for måltidet, hvisde spiser med. Deltagelsen i måltidet har etpædagogisk sigte, der skal få de ældre til atspise mere, og være med til at sikre at måltidetforegår i en hyggelig atmosfære.Den 1. juli 2010 harmoniserede man det kommunaletilsyn på plejehjemsområdet med tilsynetpå det øvrige sociale område således,at de særlige afrapporteringskrav på plejehjemsområdetog det årligt anmeldte tilsynblev afskaffet. Med de nye regler har man nuet uanmeldt kommunalt tilsyn om året. Detkommunale tilsynsbesøg skal medvirke til, atkommunen kan foretage en løbende og systematiskopfølgning på indsatsen over for beboerne.Herunder skal tilsynet sikre, at beboernefår den hjælp, de har brug for, og at den udførespå en ordentlig måde.Embedslægerne gennemfører derudover etårligt uanmeldt tilsynsbesøg, hvor de kontrollererde sundhedsmæssige forhold –medicinhåndtering mv. – på plejehjem. Fra2010 gennemføres der ikke besøg, hvor derved tilsynet året før ikke blev fundet fejl ogmangler, som kan give problemer for beboernessikkerhed. Disse plejehjem får besøgaf embedslægen det følgende år.Det er utrolig vigtigt, at både det kommunaletilsyn og embedslægetilsynet har et stortlærings-, vejlednings- og udviklingsperspektiv.Man skal selvfølgelig slå ned på fejl ogmangler, men man skal i sin tilgangsvinkeltil tilsynsbesøget have for øje, at tiltageneskal være til gavn for beboerne, de skal udvikleplejehjemmene fremadrettet, og deskal ikke være med til at skabe unødig bureaukrati.Et fokus på læringsperspektivetfrem for fejlfinding i tilsynsbesøgene vilsandsynligvis også medføre, at rammernefor dagligdagen på plejehjemmene bliverbedre og mere fleksible, og at fejlene i højeregrad bliver rettet.I forhold til de mange forskellige slags tilsynpå plejehjem, kan det overvejes, om de kan60
koordineres bedre. Kan tilsynsbesøgene eksempelvisgennemføres i den samme periode,eller kan afrapporteringerne samtænkesi en eller anden form. Af hensyn til arbejdsmiljøet stillerArbejdstilsynet en række krav til boligernesindretning. Arbejdsmiljøforholdeneskal være i orden, men det er vigtigt, atArbejdstilsynet er bevidst om, at boligen eret hjem for en ældre borger. Det skal væremuligt for beboeren at indrette boligen, såder er en hjemlig atmosfære med møbler ogpyntegenstande, som beboeren har et forholdtil.Ifølge Sundhedsstyrelsens ”Vejledning omarbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren”bør der på plejehjem stilles arbejdsdragttil rådighed for medarbejdernefor at mindske risikoen for overførsel afsmitte mellem hjem og arbejdsplads. For atsikre en så hjemlig atmosfære på plejehjemsom muligt finder kommissionen, at derskal udvises stor fleksibilitet i, hvordan enarbejdsdragt udformes, og medarbejdernebør også kunne bruge deres eget tøj, hvisdet vurderes, at smitterisikoen på den afdeling,hvor de arbejder, er lille.61