G-AEP-Kriterien - Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und ...

1. Auftrag, Fragestellung und Materialien
Mit Schreiben vom 13.12.2002 hat der VDAK / AEV im Namen der Spitzenverbände
der Krankenkassen den MDS beauftragt, einen „Bericht über die Adaptation der AEP-
Kriterien nach Hinweisen aus der Begutachtungspraxis und der klinischen Fachwelt“
zu erstellen. Hintergrund des Auftrags ist die Erwartung, dass eine revidierte Version
von AEP-Kriterien die Anlässe einer abweichenden Ermessungsentscheidung
(„Override-Option“) reduzieren soll, ohne die Trennschärfe der Kriterien und die
Zuverlässigkeit der Beurteilung zu mindern. Die Begründung sollte Schwerpunkte der
Kritik an der ersten Version aus der Dokumentation der Gründe zur Nutzung der
abweichenden Ermessensentscheidung und aus der Anhörung der Fachwelt
benennen und transparent machen, wie und warum die Kritik der Fachwelt
aufgenommen oder verworfen wurde. Leitgedanke war es, dass der vorliegende
Bericht den Bearbeitungsprozess der G-AEP transparent machen sollte und damit
der Fachwelt die Möglichkeit geben sollte, abzuschätzen und zu bewerten, inwieweit
durch die Änderung die Häufigkeit der übereinstimmenden Beurteilung bei
Anwendung durch den aufnehmenden Krankenhausarzt bzw. den Gutachter des
MDK erhöht oder vermindert wurde. Ziel der Weiterentwicklung war eine Fassung, die
in Form und Inhalt als Entscheidungshilfe zur ex ante-Beurteilung durch den
Krankenhausarzt und als Instrument der ex-post-Prüfung des MDK geeignet ist. Mit
Rücksicht auf die Anwendung in der Klinik wurde auf die Wiedergabe der
Manualtexte verzichtet. Sie sind Interessenten auf der Internet-Seite des MDS
zugänglich und dienen als zusätzliche Interpretationshilfe im MDK, um eine höhere
Reliabilität zwischen den Gutachtern zu erzielen.
Gegenstand des vorliegenden Berichtes sind folgende Materialien:
- Die der ersten Version der Fehlbelegungsrichtlinie vom 11. August 2000
zugrundeliegenden
Ausarbeitungsstände.
Materialien, wissenschaftlichen Informationen und
- Die seit dem Erlass der Fehlbelegungsrichtlinie vom 11. August 2000 im MDS
bekannt gewordenen Anregungen aus der Fachwelt.
- Die entsprechend hieraus durch die AEP-Kommission der MDK-Gemeinschaft
abgeleiteten Empfehlungen zur Weiterentwicklung des AEP-Kataloges,
- einschlägige wissenschaftliche Publikationen der Jahre 2001 und 2002,
G-AEP_Bericht_703.doc-22.08.2003-2