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zb_klinik und praxis<br />

Genauso kann die Kieferorthopädie ihre Dienste für präprothetische Maßnahmen, wie beispielsweise der orthoaxialen<br />

Ausrichtung von Brückenpfeilern, anbieten (Abbildung 4).<br />

54<br />

zahnärzteblatt 02 2009<br />

Abbildung 4.<br />

Präprothetische Kieferorthopädie<br />

Nach langjährigem Verlust des Zahnes<br />

46 sollte der mesial gekippte Zahn<br />

47 zur besseren Pfeilerpositionierung<br />

und Brückengestaltung aufgerichtet<br />

und distalisiert werden. Eine 2-Punkt-<br />

Aufrichtemechanik wurde über eine<br />

orthodontische Minischraube abgestützt.<br />

Abschließend erfolgte die Feinausrichtung<br />

der Pfeilerzähne über eine<br />

kleine Teilbogen-Apparatur.<br />

Schließlich stellt die kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung skelettaler Fehlstellungen wohl<br />

die fachübergreifende „Königsdisziplin“ dar. Für den MKG-Chirurgen und Kieferorthopäden bedeutet das eine jeweils<br />

eigene spezifische Diagnostik, anschließende detaillierte Besprechungen und die Erstellung eines gemeinsamen<br />

Therapiekonzeptes. Nach Abschluss der kieferorthopädischen Vorbehandlung werden die chirurgischen Maßnahmen<br />

mit Animationsprogrammen geplant, eine Modell-OP im Artikulator durchgeführt und Operationssplints angefertigt.<br />

(Abbildung 5).<br />

Abbildung 5. Patientin F. K., weiblich, 19 Jahre, Zähne 15 und 25 nicht vorhanden<br />

a. Präoperative Diagnostik<br />

und OP-Planung<br />

Die Einzelkiefer wurden mit<br />

einer Multiband-Multibracket-Apparaturdekompensiert<br />

und ideal ausgeformt.<br />

Heute kann die Modell-OP<br />

am Computer simuliert werden,<br />

wodurch dem Patienten<br />

ein visueller Eindruck<br />

von seinem postoperativen<br />

Erscheinungsbild vermittelbar<br />

ist.<br />

b. Dentales und skelettales<br />

Endergebnis<br />

Mit der unimaxillären Umstellungsosteotomie<br />

(Osteosynthesplatten<br />

im Fernröntgen-Seitenbild noch zu<br />

sehen) wurden eine Profilverbesserung<br />

sowie eine optimale Okklusion<br />

mit stimmigen Mittenbeziehungen<br />

eingestellt.

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