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zb_klinik und praxis<br />
Genauso kann die Kieferorthopädie ihre Dienste für präprothetische Maßnahmen, wie beispielsweise der orthoaxialen<br />
Ausrichtung von Brückenpfeilern, anbieten (Abbildung 4).<br />
54<br />
zahnärzteblatt 02 2009<br />
Abbildung 4.<br />
Präprothetische Kieferorthopädie<br />
Nach langjährigem Verlust des Zahnes<br />
46 sollte der mesial gekippte Zahn<br />
47 zur besseren Pfeilerpositionierung<br />
und Brückengestaltung aufgerichtet<br />
und distalisiert werden. Eine 2-Punkt-<br />
Aufrichtemechanik wurde über eine<br />
orthodontische Minischraube abgestützt.<br />
Abschließend erfolgte die Feinausrichtung<br />
der Pfeilerzähne über eine<br />
kleine Teilbogen-Apparatur.<br />
Schließlich stellt die kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung skelettaler Fehlstellungen wohl<br />
die fachübergreifende „Königsdisziplin“ dar. Für den MKG-Chirurgen und Kieferorthopäden bedeutet das eine jeweils<br />
eigene spezifische Diagnostik, anschließende detaillierte Besprechungen und die Erstellung eines gemeinsamen<br />
Therapiekonzeptes. Nach Abschluss der kieferorthopädischen Vorbehandlung werden die chirurgischen Maßnahmen<br />
mit Animationsprogrammen geplant, eine Modell-OP im Artikulator durchgeführt und Operationssplints angefertigt.<br />
(Abbildung 5).<br />
Abbildung 5. Patientin F. K., weiblich, 19 Jahre, Zähne 15 und 25 nicht vorhanden<br />
a. Präoperative Diagnostik<br />
und OP-Planung<br />
Die Einzelkiefer wurden mit<br />
einer Multiband-Multibracket-Apparaturdekompensiert<br />
und ideal ausgeformt.<br />
Heute kann die Modell-OP<br />
am Computer simuliert werden,<br />
wodurch dem Patienten<br />
ein visueller Eindruck<br />
von seinem postoperativen<br />
Erscheinungsbild vermittelbar<br />
ist.<br />
b. Dentales und skelettales<br />
Endergebnis<br />
Mit der unimaxillären Umstellungsosteotomie<br />
(Osteosynthesplatten<br />
im Fernröntgen-Seitenbild noch zu<br />
sehen) wurden eine Profilverbesserung<br />
sowie eine optimale Okklusion<br />
mit stimmigen Mittenbeziehungen<br />
eingestellt.