Hygienische Anforderungen an die stationäre Wundversorgung

2.4 Nosokomiale Wundinfektionen
Nosokomiale, im Krankenhaus erworbene, Infektionen bilden den Überbegriff zu den
nosokomialen Wundinfektionen. Zunächst einige Worte aus dem deutschen Infektions-
schutzgesetz zu nosokomialen Infektionen im Allgemeinen: „Eine Infektion wird als
nosokomial bezeichnet, wenn sie bei Aufnahme in das Krankenhaus weder vorhanden noch in
der Inkubationsphase war“ (Geffers, Gastmeier und Rüden 2002, S. 6).
Im Detail kann man nun nosokomiale Infektionen (auf Wunden als eine von mehreren
nosokomialen Infektionsarten ebenso anzuwenden) in exogene und endogene unterteilen:
• Exogene Infektionen werden aus der Umgebung aufgenommen. „Sie können über den
direkten Kontakt mit Personen (z.B. Hände des Personals), die diese Infektionserreger
tragen, durch kontaminierte Gegenstände, die Luft oder das Wasser übertragen
werden“ (Geffers, Gastmeier und Rüden, 2002, S. 7). Ebenso seien Nahrung und
invasive Eingriffe ein mögliches Risiko einer Infektion.
• Endogene Infektionen werden weiterführend in primäre und sekundäre eingeteilt.
Primär endogene nosokomiale Infektionen bestehen, wenn der oder die Erreger zur
physiologischen Flora des Patienten gehören. Dies geschieht vor allem bei immun-
schwachen Patienten.
Sekundär endogene Infektionen ähneln ersterer Form, entwickeln sich jedoch aus
Erregern, welche sich zunächst von außen kommend in der physiologischen Flora des
Patienten angesiedelt haben (Geffers, Gastmeier und Rüden, 2002).
Wie Infektionen ohne Zutun von außen (nicht nosokomial) zustande kommen können, geben
Voggenreiter und Dold (2004) sowie Vasel-Biergans und Probst (2005) genauer Aufschluss.
Primär endogene nosokomiale Infektionen sind den Untersuchungen des Robert Koch-
Institutes nach die häufigsten Wundinfektionen. Als Grund wird genannt: “…, dass sich die
physiologische Flora der Haut, Schleimhäuten und Konjunktiven auch bei sorgfältiger
präoperativer Antiseptik nicht vollständig eliminieren lässt.“ (Kommission für Krankenhaus-
hygiene und Infektionsprävention, 2007, S. 379)
Einen genaueren Einblick in die mikrobielle Hautflora gibt Rotter (1991). Weitere Risiko-
faktoren in Bezug auf nosokomiale Wundinfektionen wurden durch die Kommission für
Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (2007) aufgelistet.
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