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ALLERGIE – STATE OF THE ART
europaweite Deklarationspflicht für 26
Duftstoffe, sie dient der Prävention von
neuen Sensibilisierungen. Ein neues
bedeutendes Kontaktallergen in der Gruppe
der Duftstoffe ist der synthetische
Duftstoff Hydroxymethylpentylcyclohexencarboxaldehyd
(Lyral ® ).
Perubalsam
Perubalsam wird aus dem Wundsekret des
Perubalsambaumes gewonnen, ist eine
dunkelbraune, visköse Masse und duftet
nach Zimt und Vanille. Er kommt als
Geruchs- und Geschmackskorrigens bei
kosmetischen Produkten, Tabak und
Getränken zum Einsatz, womit es hierbei
auch über inhalative und orale Exposition
zur Unterhaltung eines Kontaktekzems
kommen kann. Mit einer Sensibilisierungshäufigkeit
von 6,7% ist Perubalsam
ein wichtiges Allergen. Gleichzeitige
Reaktionen auf Perubalsam und Duftstoff-
Mix werden in ca. 40% der Fälle beobachtet.
Sensibilisierung gegen Perubalsam
kann ebenso wie jene gegen Kolophonium
oder Propolis als Screeningmarker für eine
Duftstoffallergie eingesetzt werden.
Epoxidharz
Epoxidharze wurden als eine der häufigsten
Ursachen der berufsbedingten aller-
PHARMA AKTUELL
gischen Kontaktdermatitis identifiziert. In
der Regel entsteht die Kontaktallergie
innerhalb weniger Monate. Häufige Ursachen
der Epoxiddermatitis sind Farben
und die bei der Herstellung von Farben
verwendeten Rohmaterialien. Betroffen
sind nicht nur die Hände, sondern – am
ehesten durch aerogene Exposition – das
Gesicht, vor allem die Periorbitalregion.
Zur Auslösung einer Kontaktdermatitis
bei bestehender Sensibilisierung reichen
bereits geringste Allergenmengen aus, die
als Partikelchen oder Dämpfe aerogen
übertragen werden können. Aerogene
Kontaktekzeme werden häufig durch Härter
oder reaktive Verdünner ausgelöst.
Ein „neues“ Kontaktallergen – Bufexamac
Bufexamac ist eine antiphlogistisch wirkende
Substanz aus der Gruppe der Cyclooxygenasehemmer,
die
in Form nicht verschreibungspflichtiger
lokal anzuwendender
Präparate zur
Verfügung steht. Als
Anwendungsgebiete
werden chronische
Ekzeme und Neurodermitis
genannt.
Die allergieauslö-
Moderne Antihistaminika bevorzugen
VERSCHREIBUNGSFREIE H1-ANTIHISTA-
MINIKA der 1. Generation zählen zu den am
häufigsten angewandten Selbstmedikationen
bei allergischen Erkrankungen, Husten, Erkältungen
und – aufgrund ihrer sedierenden Wirkung
– auch bei Schlafstörungen. Aufgrund
ihrer langjährigen Verfügbarkeit gelten diese
Präparate sowohl bei Laien als auch unter Medizinern
als sicher. Ein Positionspapier der Europäischen
Forschungsinitiative gegen Allergien
und Asthma (GA 2 LEN*) kommt jetzt allerdings
zu dem Schluss, dass diese Mittel gefährliche
potenzielle unerwünschte Wirkungen aufweisen
Fachkurzinformationen (Fortsetzung auf Seite 35):
Avamys 27,5 Mikrogramm/Sprühstoß, Nasenspray, Suspension; Zusammensetzung: Jeder
Sprühstoß enthält 27,5 Mikrogramm Fluticasonfuroat. Sonstige Bestandteile: Wasserfreie D-Glucose,
Carmellose-Natrium, Polysorbat 80, Benzalkoniumchlorid, Natriumedetat, gereinigtes Wasser.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Kortikosteroide, ATC-Code: R01AD12 Anwendungsgebiete:
Erwachsene, Jugendliche (12 Jahre und älter) und Kinder (6 - 11 Jahre): Avamys ist angezeigt zur
Behandlung: der Symptome allergischer Rhinitis. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den
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und deshalb nicht mehr verschreibungsfrei
erhältlich sein sollten. Eine umfangreiche Literaturrecherche
hatte ergeben, dass H1-Antihistaminika
der 1. Generation den REM-Schlaf,
die Lernfähigkeit und die Arbeitsleitung beeinträchtigen.
Außerdem wurde gezeigt, dass sie
für Auto-, Boots- und Flugzeugunfälle verantwortlich
sind. Todesfälle bei Kindern aufgrund
absichtlicher oder unabsichtlicher Überdosierung
stehen ebenso im Zusammenhang mit Präparaten
der 1. Generation wie Suizide bei
Jugendlichen und Erwachsenen, einige von
ihnen wirken bei Überdosierung kardiotoxisch.
senden Eigenschaften von Bufexamac sind
seit langem bekannt. Die Verläufe sind häufig
schwer. Trotz kleinflächiger Anwendung
können nach Permeation des Stoffes „hämatogen“
generalisierte Ekzeme auftreten. Da
es vor allem bei der atopischen Dermatitis,
beim Perianalekzem und bei der Stauungsdermatitis
eingesetzt wird, finden sich gerade
bei diesen prädisponierten Patienten mit
gestörter Hautbarrierefunktion auch gehäuft
Kontaktallergien. Insbesondere bei der
Selbstmedikation besteht die Gefahr, dass
die unerwünschte Nebenwirkung („Kontaktekzem“)
nicht oder sehr spät erkannt wird,
da die Symptome der behandelten Grundkrankheit
ähneln. Von einer unkritischen
Anwendung von Bufexamac ist daher dringend
abzuraten.
Dr. KATHARINA MORITZ,
Doz. Mag. Dr. STEFAN WÖHRL
Medizinische Universität Wien,
Universitätsklinik für Dermatologie,
Abteilung für Immundermatologie
und infektiöse Hautkrankheiten,
Währinger Gürtel 18–20, 1090 Wien
katharina.moritz@meduniwien.ac.at ,
stefan.woehrl@meduniwien.ac.at
Literatur bei den Autoren
Aufgrund dieser Erkenntnisse empfiehlt die
Forschungsinitiative, H1-Antihistaminika nicht
mehr rezeptfrei zu verkaufen; vielmehr sollten
im Sinne der Konsumentensicherheit die neueren,
nicht sedierenden H1-Antihistaminika zum
Einsatz kommen, die ein überlegenes Nutzen-
Risiko-Profil aufweisen und zu einem vergleichbaren
Preis erhältlich sind.
*GA 2 LEN ist ein Zusammenschluss von rund 60 führenden europäischen Forschergruppen
aus 14 Ländern der EU, der Schweiz, Norwegen, dem Europäischen
Berufsverband der Allergologen (EAACI) und der Europäischen Vereinigung
der Patientenorganisationen (EFA).
Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile von Avamys. Zulassungsinhaber: Glaxo Group Ltd
Greenford, Middlesex, UB6 0NN, Vereinigtes Königreich. Abgabe: Rezept- und apothekenpflichtig,
wiederholte Abgabe verboten. Zulassungsnummer: EU/1/07/434/001, EU/1/07/434/002,
EU/1/07/434/003. Weitere Angaben zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung,
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstigen Wechselwirkungen,
Schwangerschaft und Stillzeit und Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation.
© Richard Schuster