Osteoporose 1_2009

FOCUS
on den derzeit verfügbaren Osteoporsetherapeutika,
die entweder
ana bol oder resorptionshemmend wirken,
unterscheidet sich Strontiumranelat durch
seine duale Wirkung, betonte Univ.-Prof.
Dr. Peter Pietschmann, Institut für Pathophysiologie,
Medizinische Universität
Wien, bei einem Satellitensymposiums
anlässlich des Geriatrie-Kongresses in Bad
Hofgastein. „Neben der Verminderung der
Osteoklastenaktivität wird gleichzeitig die
Proliferation und die Aktivität der Osteoblasten
gesteigert. Daraus resultiert eine
Neueinstellung des Gleichgewichts des
Knochenumbaus zugunsten des Knochenaufbaus.
1 Dank des einzigartigen
Wirkmechanismus kommt es aber nicht
nur zu einem Zuwachs der Knochendichte,
sondern es wird auch die Knochenqualität
verbessert: Unter Strontiumranelat
wird neuer, stabiler Knochen gebildet.
Wie histomorphometrische Untersuchungen
von Beckenkammbiopsien zeigten,
nahm nach 3-jähriger Therapie die Zahl
der Knochentrabekel um 14 % (p = 0,05)
und die Kortikalisdicke um 18 % (p = 0,008)
zu. 2 Redaktion: Dr. Anita Kreilhuber
V
In experimentellen Untersuchungen
führte die Gabe von Strontiumranelat zu
einer erhöhten Widerstandskraft des neu
gebildeten Knochens gegenüber mechanischen
Belastungen.
Langzeitwirkung
über 8 Jahre bestätigt
In klinischen Studien schlugen sich die
positiven Effekte von Strontiumranelat in
Form eindrucksvoller Antifrakturdaten
nieder. Nach 5 Jahren hatten die Patientinnen
im Vergleich zu Placebo ein um
24 % verringertes Risiko für vertebrale
Frakturen und ein um 15 % verringertes
Risiko für nicht-vertebrale Frakturen. 3 Bei
Hochrisikopatientinnen (> 74 Jahre,
T-Score < 2,4, Durchschnittsalter 79,2)
40 SPECTRUM OSTEOPOROSE 1/10
SEKUNDÄRE OSTEOPOROSE / FREIES THEMA
Triple-A-Klassifikation für Strontiumranelat (Protelos ® )
Überzeugende Langzeitwirkung
gegen osteoporosebedingte Frakturen
Strontiumranelat (Protelos ® ) ist eine Substanz zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose,
deren Wirksamkeit hinsichtlich der Senkung sowohl des vertebralen als auch des peripheren Frakturrisikos
durch Klasse-A-Daten belegt ist. Seine langfristige Wirkung ist unabhängig von Risikofaktoren und Alter. 6
ermöglichte die Behandlung mit Strontiumranelat
eine 43%ige Reduktion des
Hüftfrakturrisikos. 4 Daten zum Followup
über 8 Jahre bestätigen die Wirksamkeit
des Wirkstoffes über die gesamte
Therapiedauer. 5
Umfassende
Antifrakturwirkung
Eine Analyse der gepoolten Daten der
Studien SOTI und TROPOS bestätigt zudem,
dass weder der Ausgangswert der
Knochendichte noch eine familiäre Vorbelastung
oder das Alter den positiven
Effekt von Strontiumranelat beeinflussen.
Im Gegenteil: Die Gabe von Strontiumranelat
erwies sich selbst bei älteren Patientinnen
als sehr wirksam. Innerhalb
von 3 Jahren konnte eine Risiko -
re duktion von vertrebralen Frakturen um
32 % und von nicht-vertebralen Frakturen
von 31 % erreicht werden. 7 Die 5-Jah-
Strontiumranelat: Fakten
Dualer Wirkmechanismus: Förderung
des Knochenaufbaus und Reduktion
des Knochenabbaus
Aktiver Knochenaufbau
Breite Evidenz für anhaltende und
umfassende Antifrakturwirkung bei
postmenopausalen Frauen
Nachgewiesene Wirkung auch bei
Frauen über 80 Jahren
Verbesserung des Knochenvolumens
auch nach langjähriger Bisphosphonat -
therapie
Triple-A-Klassifikation und damit
höchstmögliche Evidenz für Antifraktur -
wirkung in allen drei Bereichen:
vertebral, peripher und Hüfte
(Patientinnen > 74 a; T-Score –3)
Niedrige „Number Needed to Treat“
res-Daten dazu wurden kürzlich elektronisch
publiziert. Sie liefern neuerlich den
Beweis für eine anhaltende signifikante
Wirkung bei betagten und hochbetagten
Patientinnen. 8 „Für eine Therapie mit
Strontiumranelat ist es somit nie zu spät“,
fasste Prof. Pietschmann zusammen.
1A-Qualität
der Datenlage
„Aufgrund der Studienergebnisse ist
Strontiumranelat als First-Line-Therapie
der Osteoporose einzustufen“, verwies
der Experte auf den „Österreichischen
Leitfaden zur medikamentösen Therapie
der postmenopausalen Osteoporose –
Update 2009“. Darin wird die Datenlage
mit dem höchsten Evidenzlevel und
Empfehlungsgrad (A) beurteilt. 9 Strontiumranelat
reduziert das Risiko für vertebrale,
periphere und auch Hüftfrakturen
(Patientinnen > 74 a; T-Score –3) und
erfüllt damit die Kriterien einer Triple-A-
Klassifikation. Zudem ist die „Number
Needed to Treat“ für Strontiumranelat vergleichsweise
gering. Um bei postmenopausalen
Frauen mit niedriger Knochendichte
das Auftreten einer neuerlichen Wirbelkörperfraktur
zu verhindern, müssen
lediglich 9 Patient innen 3 Jahre lang behandelt
werden. 10 Das sei ein weiterer Beleg
für die aus gesprochen hohe Effektivität
von Strontiumranelat, so Prof. Pietschmann
abschließend. ■
Quelle: Satellitensymposium der Firma Servier, anlässlich des Forums für
Geriatrie und Gerontologie, Bad Hofgastein, März 2010
1 European Summary of Product Characteristics, 2004
2 Arlot M. et al., J Bone Mineral Res 2008; 23:215-222
3 Reginster J. Y. et al., TROPOS, J Clin Endocrinol Metab 2005;
90(5):2816-2822
4 Reginster J. Y. et al., Arthritis Rheum 2008; 58(6):1687–1695
5 Reginster J. Y. et al., Osteoporos Int 2008; 19(Suppl1):131
6 Roux C. et al., J Bone Miner Res 2006; 21:536-542
7 Seeman E. et al., J Bone Miner Res 2006; 21:1113-1120
8 Seeman E. et al., Bone 2010 (Epub ahead of print)
9 Dimai H. P. et al., Wien Med Wochenschr 2009; 159(Suppl 122):1-34
10 Ringe J. D. et al., Rheumatol Int 2010
Entgeltliche Einschaltung Fachkurzinformation siehe Seite 52