Insulintherapie bei Diabetes ( PDF , 1 MB ) Hinweis - Barmer GEK

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Was ist eine intensivierte Therapie?
Bei dieser Behandlungsart werden Basal-
und Mahlzeiteninsulin (auch Bolusinsulin
genannt) getrennt gespritzt. Je strikter ihre
Gabe voneinander abgekoppelt ist und je
kürzer das Mahlzeiteninsulin wirkt, desto
besser kann die Therapie die Verhältnisse
im gesunden Körper nachahmen.
Das mittellangwirkende Basalinsulin wird
abends und evtl. auch morgens, in einigen
Fällen auch mittags, gespritzt. Zu den Mahlzeiten
kommt dann Normalinsulin hinzu.
Wie viel, richtet sich nach dem aktuell gemessenen
Blutzuckerwert, der Menge
Kohlenhydrate, die gegessen werden soll,
und evtl. geplanten Aktivitäten. Diese Behandlungsart
gewährt Menschen mit Diabetes
viel Freiheit. Sie können essen wie
Nichtdiabetiker, können spontan Sport treiben
und wissen sich auch im Krankheits-
fall zu helfen, weil sie hohe Blutzuckerwerte
korrigieren können. Dafür müssen sie zunächst
in einer Schulung sehr viel über ihren
Diabetes und dessen Behandlung lernen
und das dann im Alltag selbstkritisch und
kompetent anwenden. Sie müssen mehrmals
täglich ihren Blutzucker bestimmen,
den Kohlenhydratgehalt von Nahrungsmitteln
abschätzen, Insulinmengen berechnen,
protokollieren, was sie getan haben, und
die Ergebnisse auswerten.
Der Vorteil einer solchen Behandlung ist
eine weitgehend normnahe Blutzuckereinstellung,
die das Risiko von Diabetesspätschäden
so weit wie möglich verringert.
Was ist eine Pumpentherapie?
Die Diabetesbehandlung mittels Pumpe ist
eine spezielle intensivierte Therapie. Sie
wird vornehmlich bei Menschen eingesetzt,
deren Diabeteseinstellung besonders exakt
sein muss, beispielsweise bei schwangeren
Frauen, und bei solchen, deren Behandlungsprobleme
sich mit der üblichen intensivierten
Therapie nicht lösen lassen. Diese
Behandlungsform kommt vornehmlich bei
Typ-1-Diabetikern zum Einsatz.
Die Pumpe ist etwas kleiner als eine Zigarettenschachtel
und wird am Körper getragen.
Sie enthält die Steuerungselektronik,
einen Motor, Batterien und das Insulinreservoir.
Von dem Gerät führt ein Kunststoff
katheter mit einem Durchmesser von etwa
1 Millimeter und einer Länge von 20 bis
110 Zentimeter zur Nadel (Kanüle). Diese
ist aus Metall oder Teflon, steckt im Fettgewebe
des Bauches und wird dort mit einem
Pflaster fixiert. Katheter samt Kanüle
werden alle zwei Tage gewechselt.
Die Pumpe arbeitet nur mit schnellwirkendem
Normalinsulin. Sie entlässt ohne Un-
terbrechung eine geringe Menge als Basalrate.
Diese wird individuell ermittelt und
der Pumpe einprogrammiert – wenn nötig,
für verschiedene Tagesabschnitte verschiedene
Basalraten. Jede aktuelle Änderung der
Insulinmenge wird per Tastendruck eingegeben:
zum Essen mehr Insulin, weniger bei
körperlicher Aktivität. Ansonsten gestaltet
sich die Behandlung mit der Pumpe eben so
wie die übliche intensivierte Therapie.