Insulintherapie bei Diabetes ( PDF , 1 MB ) Hinweis - Barmer GEK

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Insulin – das körpereigene Hormon
Seiner Chemie nach ist Insulin ein Eiweiß. Genauso wie das Weiße vom Frühstücksei
wird es im Magen verdaut, und es kann verderben, wenn man es
nicht richtig aufbewahrt.
Eines der vielen Hormone, mit denen der
Körper seine Abläufe steuert, ist Insulin. Es
wird in den B-Zellen der Langerhans-Inseln
der Bauchspeicheldrüse gebildet und direkt
ins Blut abgegeben.
Insulin reguliert den Blutzuckerspiegel im
Körper. Dazu „öffnet“ es wie ein Schlüssel
vor allem die Muskelzellen, damit der Zucker
aus dem Blut in sie hineingelangen und in
ihnen verbrannt werden kann. So gewinnen
die Zellen die Energie, die sie für ihre Funktionen
benötigen. In der Leber verhindert
Insulin, dass fortwährend neuer Zucker gebildet
wird. Auch in den Stoffwechsel von
Fett und Eiweiß greift Insulin ein.
Wie hängen Insulin und Diabetes
zusammen?
Jede gemischte Kost enthält so genannte
Kohlenhydrate. Diese werden bei der Verdauung
zerlegt. Ihr kleinstes Abbauprodukt,
der Zuckerbaustein Glukose, tritt im Dünndarm
ins Blut über und wird so im gesamten
Körper verteilt, um zu den Zellen zu gelangen.
Allerdings sollte der Zuckergehalt
des Blutes eine bestimmte Grenze nicht
überschreiten, da er sonst Gefäße und Nerven
schädigen kann. Steigt der Blutzuckergehalt
– das charakteristische Kennzeichen
eines Diabetes –, ist das für die Bauchspeicheldrüse
ein Signal, vermehrt Insulin zu
pro duzieren. Es sorgt dafür, dass der überschüssige
Zucker in die Zellen, vor allem in
die Muskelzellen, gelangt.
Diese sehr fein geregelte Beziehung zwischen
dem Gehalt des Blutes an Zucker
und an Insulin ist bei Diabetes gestört. Bei
Typ-2-Diabetes reagieren die Körperzellen
in der Regel nicht mehr ausreichend auf Insulin.
Es ist viel mehr von dem Hormon Insulin
notwendig als sonst, damit vor allem
die Muskel- und Fettzellen Glukose aus dem
Blut aufnehmen können. In der Fachsprache
heißt es, die Zellen sind „insulinresistent“.
Um das nötige Insulin bereitzustellen, produziert
die Bauchspeicheldrüse nun zunächst
mehr Insulin. Nach und nach werden
die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse
immer schwächer. Schließlich
gelingt es dem Organ nicht mehr, genügend
Insulin abzugeben, um den
Blutzuckerspiegel normal zu halten. Dieser
Prozess kann sich jahrelang hinziehen. Das
ist anders bei Typ-1-Diabetes. Er hat andere
Ursachen als der Typ-2-Diabetes, und die
Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse
versiegt ziemlich rasch. Dadurch ruft der
Typ-1-Diabetes ein anderes Beschwerdebild
hervor. An diesem werden die beiden Diabetestypen
unterschieden. Menschen mit
Typ-1-Diabetes müssen das fehlende Hormon
spritzen.
Die Diabetesbehandlung soll das Verhältnis
von Blutzucker und Insulinwirkung wieder
dem Normalzustand annähern.
Wann braucht der Körper Insulin?
Die Bauchspeicheldrüse produziert kontinuierlich
eine gewisse Menge Insulin, mit der
sie die Körperfunktionen aufrechterhält.
Dieser so genannte basale Insulinbedarf, die
Basalrate, liegt bei etwa 1 Einheit Insulin
pro Stunde bzw. 0,35 I.E. (= Internationale
Einheiten) pro kg/Körpergewicht und
schwankt kaum.
Menschen, die kein eigenes Insulin mehr
bilden, müssen sich diese Basalrate an
Insulin spritzen: morgens und abends jeweils
etwa 12 Einheiten. Bei Menschen mit
Typ-2-Diabetes reicht die Eigenproduktion
der Bauchspeicheldrüse meist noch einige