Insulintherapie bei Diabetes ( PDF , 1 MB ) Hinweis - Barmer GEK

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Jahre aus, um den Grundbedarf an Insulin
zu decken. Ist sie dann jedoch irgendwann
„erschöpft“, müssen auch Menschen mit
Typ-2-Diabetes Insulin spritzen.
Für ein Essen, bei dem Kohlenhydrate aufgenommen
wurden, braucht der Körper zusätzlich
Insulin. 10 Gramm Glukose (1 BE)
lassen den Zuckerspiegel im Blut um etwa
40 mg/dl ansteigen. Damit die Muskelzellen
diese Menge Zucker aufnehmen können,
ist ungefähr 1 Einheit Insulin erforderlich.
Insulin – das Arzneimittel
Zum Glück für alle Menschen mit Diabetes, deren Bauchspeicheldrüse nicht
mehr genügend Insulin bildet, gibt es das Hormon als Medikament. So können
sie trotz Insulinmangels ein nahezu normales Leben führen.
Woher kommt das Insulin?
Jahrzehntelang wurde Insulin aus den Bauchspeicheldrüsen
von Rindern und Schweinen
gewonnen. Spezielle Reinigungsprozesse
befreien es von den Bestandteilen, die Menschen
schaden können. Diese Insuline sind
jedoch nicht identisch mit dem des Menschen.
Das hat bei einigen Verwendern zu
Unverträglichkeitsreaktionen geführt. In-
suline von Tieren spielen inzwischen kaum
noch eine Rolle. Heute wird am häufigsten
Auf der Grundlage dieser Zahlen kann man
die Menge Insulin errechnen, die in etwa
bei einer Mahlzeit gespritzt werden muss.
Diese Menge Insulin pro BE wird auch BE-
Faktor genannt.
Die basale und die mahlzeitenbezogene
Insulinmenge addieren sich im Laufe des
Tages auf ungefähr 30 bis 40 Einheiten.
Das ist in der Regel die Insulinmenge, die
sich Menschen mit Diabetes über den Tag
verteilt zu bestimmten Zeiten spritzen.
Humaninsulin gebraucht. Dieses ist exakt so
aufgebaut wie das Insulin, das der menschliche
Körper bildet. Hergestellt wird es entweder,
indem bei Schweineinsulin ein abweichender
Baustein ausgetauscht wird,
oder es wird von Bakterien oder Hefen produziert,
die gentechnisch in ihr Erbgut die
Information eingepflanzt bekommen haben,
menschliches Insulin zu bilden.
Relativ neu in der Insulinpalette sind die
ebenfalls gentechnologisch produzierten
so genannten Insulinanaloga. Der Zusatz
„Analogon“ (griechisch: ähnlich) soll klar
machen, dass diese Moleküle dem natür-
Die Insulinanaloga
Verordnet Ihnen im Besser-Leben-Programm
der Arzt Insulinanaloga, wird er
Sie über Folgendes informieren. Derzeit
ist nicht sicher geklärt, inwieweit Insulinanaloga
das Risiko für Diabetesspätfolgen
tatsächlich verringern können und
ob ihre Anwendung über lange Zeit hinweg
wirklich unbedenklich ist.
Eine Prüfung der Insulinanaloga im Jahr
2006 durch das Institut für Qualität und
Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
(IQWIG) hat ergeben: Insulinanaloga sind
in ihrer blutzuckersenkenden Wirksamkeit
den Humaninsulinen zwar gleichwertig,
einen Vorteil, der sie über die Humaninsuline
hinaushebt, kann heute noch
nicht nachgewiesen werden. Jedoch
sind sie bis zu einem Drittel teurer als
Humaninsuline.
lichen Insulin zwar ähneln, aber anders
aufgebaut sind als die Natur es vorsieht;
in ihrem Molekül sind Eiweißbausteine
gegeneinander ausgetauscht.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA)
ist das Gremium, dass in Deutschland
Richtlinien z.B. für Arzneimittel erlässt,
die für Krankenkassen und auch Ärzte
gleichermaßen verbindlich sind. Der GBA
hat entschieden, daß kurzwirksame
Insulinanaloga zur Behandlung von
Typ-2-Diabetes nicht verordnet werden
dürfen, so lange sie teurer sind als
Human insuline. Von dieser Regel ausgenommen
sind genau definierte Fälle:
Typ-2-Diabetiker mit einer Allergie auf
Humaninsulin, solche, deren Diabeteseinstellung
trotz aller Bemühungen mit
Humaninsulin nicht so gelingt, wie
es notwendig ist, die aber mit Insulin-
ana loga nachweislich erfolgreich sind,
und Diabetiker, die so unverhältnismäßig
hohe Dosen Humaninsulin spritzen
müssen, dass eine Therapie mit Insulin-
analoga kostengünstiger ist.