Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

4.5. Medikamentöse Therapie
4.5.1 Aktuelle Medikation
Im folgenden Abschnitt wird die verordnete aktuelle KHK-spezifische Regelmedikation
der teilnehmenden Versicherten analysiert. Beim Vorliegen mehrerer
Dokumentationsdatensätze pro Berichtshalbjahr fließen die Angaben des letzten
plausiblen Datensatzes in die Evaluation ein. Dabei werden nachfolgend aufgeführte
Merkmalsgruppen in den einzelnen Kohorten zu den jeweiligen Berichtshalbjahren
dargestellt:
Auswertbare Patienten zur Medikation
Der Status auswertbarer Patient (n auswertbar) zum Zeitpunkt der Erstdokumentation
bzw. jeweils in den Folgehalbjahren ergibt sich aus dem Vorliegen
mindestens einer Angabe zur Medikation im jeweiligen Beobachtungszeitraum.
Die Rate mit zugehörigem 95%-Konfidenzintervall bildet sich auf Basis der
gesamten Kohorte zur ED bzw. auf Basis der jeweiligen Restkohorte in den
weiteren Berichtshalbjahren (n Kohorte).
Anzahl und Anteil der Patienten ohne Werte (total missing oder item missing) zur
medizinischen Dokumentation ergeben sich als Differenz aus n Kohorte - n
auswertbar bzw. als Quotient aus der so gewonnenen Anzahl an Patienten ohne
Werte und n Kohorte.
Patienten mit KHK-spezifischer Medikation
Weiterhin gezeigt wird die Anzahl (n KHK-spezifische Medikation) und der Anteil
(Anteil mit KHK-spez. Medikation in %) der Versicherten an der gesamten auswertbaren
(Rest-)Kohorte (n auswertbar) in einer kohortenspezifischen
Darstellung, welche im jeweiligen Berichtshalbjahr eine KHK-spezifische
Medikation erhielten.
Mit der Umstellung der Dokumentation auf eDMP ist kein allgemeines Feld
"Diagnose-spezifische Medikation" unabhängig von weiteren Angaben zur
Medikation mehr vorgesehen, die Auswertungen ab dem 2. Halbjahr 2008
beruhen daher ausschließlich auf den Angaben zu den verbliebenen konkreten
Feldern zur Medikation mit Betablockern, Statinen, Thrombozytenaggregationshemmern,
ACE-Hemmern und „sonstigen".
Therapie mit Betablockern
Betablocker (β-Blocker, auch Beta-Rezeptorenblocker) blockieren im Körper
β-Rezeptoren und hemmen so die anregende Wirkung von Katecholaminen
(Adrenalin, Noradrenalin, sog. „Stresshormone") auf Herzfrequenz, Kontraktilität
und Blutdruck.
Patienten unter Therapie mit Betablockern
Gezeigt werden die Patienten (n mit Betablockern) je Beobachtungshalbjahr, für
die die Angabe „ja" für Betablocker dokumentiert ist.
Die Angabe der prozentualen Rate nebst Konfidenzintervall bezieht sich auf die
jeweils zur Medikation auswertbare Patientenpopulation (n auswertbar).
Patienten mit Kontraindikation für Betablocker
Abgebildet werden die Patienten (n mit Kontraindikation) je Beobachtungshalbjahr,
für die die Angabe „Kontraindikation" und gleichzeitig eine
Angabe „ja" oder „nein" für die Behandlung mit Betablockern dokumentiert ist.
Die Angabe der prozentualen Rate nebst Konfidenzintervall bezieht sich auf die
jeweils zur Medikation auswertbare Patientenpopulation (n auswertbar).
Therapie mit Statinen
Als Statine (HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren) wird eine Gruppe von Medikamenten
bezeichnet, welche das Enzym HMG-CoA-Reduktase hemmen und so
eine Senkung der Serumkonzentration von Cholesterin bewirken.
Die Wirksamkeit mehrerer Statine zur Verhinderung von Todesfällen und
bedeutsamen kardiovaskulären Ereignissen ist erwiesen, sie werden heute als
Lipidsenker erster Wahl eingesetzt.
Patienten unter Therapie mit Statinen
Gezeigt werden die Patienten (n mit Statin-Therapie) je Beobachtungshalbjahr in
einer kohortenspezifischen Darstellung, für die die Angabe „ja" für die aktuelle
Behandlung mit einem Statin dokumentiert ist.
Die Angabe der prozentualen Rate nebst Konfidenzintervall bezieht sich auf die
jeweils zur Medikation auswertbare Patientenpopulation (n auswertbar).
Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Sachsen 167