Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

Abbildung 1.2.2.3-1: Erstdokumentation bei KHK
Nach der Dokumentation auf dem Erst- bzw. Folgedokumentationsbogen leitet
der DMP-Arzt diesen bis spätestens 10 Tage nach Quartalsende an die
Datenstelle weiter. Dort wird die Dokumentation auf Vollständigkeit und
Plausibilität geprüft und die Bögen ggf. zur Korrektur an den dokumentierenden
Arzt zurückgeschickt.
Die Frist, bis zu der die Dokumentationen vollständig und plausibel bei der
Datenstelle vorliegen müssen, läuft 52 Tage nach Quartalsende ab.
Es ist bundeseinheitlich geregelt, anhand welcher Kriterien die Erst- und
Folgedokumentationen auf Vollständigkeit und inhaltliche Plausibilität geprüft
werden, bis wann vollständige und plausible Dokumentationsbögen vorliegen
und an welche Institutionen welche Datenpakete weitergeleitet werden müssen.
Die Krankenkassen erhalten von der Datenstelle einen sogenannten Kurzdatensatz,
mit dem sie die Teilnahmeberechtigung der Versicherten an dem
Programm prüfen. Die mit Patientenbezug, aber ohne Arztbezug gelieferten
medizinischen Daten des Kurzdatensatzes nutzen die Krankenkassen, um ihre
Versicherten zu einer aktiven Teilnahme an den Programmen zu motivieren.
Die Daten der Dokumentationen werden genutzt für die:
- Beurteilung der DMP-Qualitätsziele
- Unterstützung im Hinblick auf eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche
Arzneimitteltherapie
- Produktion praxisindividueller Feedback-Berichte
- Externe wissenschaftliche Evaluation der DMP.
Die Dokumentation dient nicht allein der Erfassung der Behandlungsqualität.
Sie ist vielmehr ein eigenständiges Instrument der Qualitätssicherung im Behandlungsverlauf
selbst. Sie strukturiert durch ihre Inhalte bereits die Versorgung,
indem sie den Arzt etwa an festgelegte Überweisungsroutinen erinnert.
Darüber hinaus dient sie als Informationsquelle für Arzt und Patient. Die bundeseinheitlichen
Vorgaben für die Datenerfassung, Datenprüfung und Datenverarbeitung
sind äußerst stringent.
1.2.3 Evaluation der DMP
Gemäß § 137f (4), § 137g (2) SGB V und § 28g RSAV sind DMP zu evaluieren
und die Evaluation ist zum Zwecke der Entscheidung über deren Fortführung
dem BVA vorzulegen.
Der vorliegende zweite Evaluationsbericht basiert auf diesen gesetzlichen
Grundlagen und stellt die Evaluationsergebnisse für den Zeitraum vom Beginn
des DMP bis maximal einschließlich 10 weiterer Halbjahre nach Zulassung des
Programms dar.
Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Sachsen 9