Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

Zielwert
Betrachtete
Patienten/Kollektivabgrenzung
Kosten für ärztliche Behandlung u.
häusliche Krankenpflege (ambulant)
alle Patienten aus der OD-Stichprobe
Kosten für Krankenhausbehandlung
und Anschlussrehabilitation (stationär)
alle Patienten aus der OD-Stichprobe
Kosten für Arzneimittel alle Patienten aus der OD-Stichprobe
Kosten für Heil- und Hilfsmittel alle Patienten aus der OD-Stichprobe
Kosten für Krankengeld alle Patienten aus der OD-Stichprobe
Leistungsausgaben der vorgenannten
Leisungsbereiche plus Dialyse gesamt
alle Patienten aus der OD-Stichprobe
Bei einigen wenigen der medizinischen Zielwerte handelt es sich um Ereignisse,
die korrekterweise unter Berücksichtigung der Rechtszensierungen (d.h.
Berücksichtigung der zeitlichen Begrenzung des Beobachtungszeit- punkts)
berechnet werden sollten. Da allerdings die Ereignishäufigkeit (In- zidenz) im
Beobachtungszeitraum z. T. sehr gering ist und zudem in den Zwischen- und
Endberichten ebenfalls auf die Berücksichtigung von Zensierun- gen verzichtet
wurde, wurde für diese Zielwerte die Auftretenswahrscheinlichkeit im
Beobachtungszeitraum modelliert.
Da die nur halbjahresgenaue Messung der Verweildauern bzw. Ereigniszeiten für
die Übergangsratenmodelle vergleichsweise unpräzise ist, treten in den Daten
viele Endpunkte mit gleicher Zeit, also gleichen Messwerten (Ties, Bindungen)
auf, was zu verzerrten Parametereinschätzungen führen kann. Allerdings wird
mit zunehmender Follow-up-Zeit die Zahl der Bindungen sinken. Andererseits
können aber nur im Rahmen von Übergangsratenmodellen Rechtszensierungen
überhaupt adäquat berücksichtigt werden, so dass bereits zum jetzigen Zeitpunkt
Übergangsratenmodelle geschätzt wurden. Die folgende Tabelle liefert einen
Überblick über die Zahl der Bindungen bei den beiden Zielwerten zum
gegebenen Beobachtungszeitraum.
Gemessene Ereigniszeiten und Zahl der Bindungen der Zielvariable „Tod"
Zeitpunkt (Zähler
Kalenderhalbjahr)
Zensierungen
Ereignisse
Gesamt
Beitrittshalbjahr 32.944
1.054
33.998
1. Folgehalbjahr = 1 26.561
1.462
28.023
2. Folgehalbjahr = 2 24.666
1.196
25.862
3. Folgehalbjahr = 3 26.874
1.037
27.911
4. Folgehalbjahr = 4 23.570
857
24.427
5. Folgehalbjahr = 5 20.197
701
20.898
6. Folgehalbjahr = 6 14.706
553
15.259
7. Folgehalbjahr = 7 13.487 415
13.902
8. Folgehalbjahr = 8 14.114 280
14.394
9. Folgehalbjahr = 9 11.798 160
11.958
10. Folgehalbjahr = 10 3.319 39
3.358
Gesamt 212.236 7.754
219.990
Gemessene Ereigniszeiten und Zahl der Bindungen der Zielvariable
„primäre Endpunkte"
Zeitpunkt (Zähler
Kalenderhalbjahr)
Zensierungen
Ereignisse
Gesamt
Beitrittshalbjahr 24.834
0
24.834
1. Folgehalbjahr = 1 19.141
2.051
21.192
2. Folgehalbjahr = 2 17.712
1.327
19.039
3. Folgehalbjahr = 3 18.594
1.111
19.705
4. Folgehalbjahr = 4 16.243
837
17.080
5. Folgehalbjahr = 5 13.668
678
14.346
6. Folgehalbjahr = 6 9.938
489
10.427
7. Folgehalbjahr = 7 8.840 411
9.251
8. Folgehalbjahr = 8 8.924 254
9.178
9. Folgehalbjahr = 9 7.308 141
7.449
10. Folgehalbjahr = 10 2.061 26
2.087
Gesamt 147.263 7.325
154.588
Risikoadjustierte Berichtsteile des zweiten Evaluationsberichts der DMP KHK, BARMER GEK, Sachsen 391