Qualitätsbericht 2010 - im Klinikum Oldenburg

Auf dem Gebiet der Notfallmedizin sind Anästhesisten mit besonderer Ausbildung als
Notärzte auf drei Einsatzfahrzeugen im Rettungsdienst tätig. Sie stehen ferner in einer
besonderen Einsatzgruppe auch als leitende Notärzte zur medizinischen Einsatzleitung bei
Großschadensfällen zur Verfügung.
Der in Oldenburg stationierte Intensivtransportwagen des Landes Niedersachsen wird an
365 Tagen im Jahr rund um die Uhr von notfall- und intensivmedizinisch erfahrenen
Ärztinnen und Ärzten der Klinik für Anästhesiologie (AINS) besetzt.
Funktionsbereich Kardioanästhesie
Die Kardioanästhesie ist neben Kardiologie und Herzchirurgie einer von vier weiteren
Partnern im Herz-Kreislauf-Zentrum Oldenburg und für die anästhesiologische
Versorgung des gesamten Zentrums zuständig. Die zugehörigen Intensivstationen
werden konsiliarisch mitbetreut.
Neben dem Leitenden Arzt Dr. Augenstein gehören 3 Oberärzte und 5
Facharztassistenten zum festen ärztlichen Stamm der Kardioanästhesie. Ergänzt durch
Rotationsassistenten aus anderen Bereichen der Klinik für Anästhesiologie (AINS) und
Fachkrankenschwestern und -pfleger garantieren sie jederzeit (24 h/365 d) eine
kompetente anästhesiologische Betreuung der häufig schwerstkranken Patienten aus
dem Herz-Kreislauf-Zentrum. Im Jahr 2010 wurden 3.744 Anästhesieleistungen erbracht,
davon 1.576 mit Einsatz der Herz-Lungen-Maschine. Spezialitäten sind Anästhesien in
der Aortenchirurgie, im tiefen hypothermen Kreislaufstillstand mit und ohne selektive
Kopfperfusion, bei minimalinvasiven Eingriffen und bei Off-Pump-
Koronarrevaskularisationen (OPCAB). Die Wiedererwärmung mit HLM nach akzidenteller
Unterkühlung bei Patienten aller Altersgruppen und Anänsthesie bei Früh- und
Mangelgeborenen zur Ductusligatur zählen ebenfalls zum Spektrum. Im Rahmen des
Herzinsuffizienz-Programmes sind zunehmend Patienten zur Implantation von
Kunstherzen zu betreuen (Thoratec BIVAD, Heartmate II). Anästhesien für die
interventionellen Klappenersatzverfahren (Core Valve) gehören zwischenzeitlich zum
Routineprogramm.
Das gesamte Monitoring eines modernen Herzzentrums steht zur Verfügung und kommt
bedarfsgerecht zum Einsatz. Ein Schwerpunkt bildet intraoperativ die transösophageale
Echokardiographie (in 2010 827 Untersuchungen), speziell in der rekonstruktiven
Klappenchirurgie.
Innerhalb des Herzzentrums fungieren die Kardioanästhesisten außerdem als interne
Notärzte.
B-18.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit /
Fachabteilung
Anästhesiologische Versorgung
• Sämtliche modernen Verfahren der Allgemein- und Regionalanästhesie für
Patienten in allen Altersgruppen und mit jeglichen Vorerkrankungen. Sehr
große Erfahrung in der perioperativen Betreuung von Patienten mit
schwerwiegenden kardiovaskulären Vorerkrankungen (z.B. angeborene
oder erworbene Herzklappenfehler, Herzkranzgefäßerkrankungen,
Herzschwäche), im operativen und perioperativen Management von
Patienten mit der Notwendigkeit von ausgedehnten Multiorganresektionen,
in der Versorgung von Traumapatienten und in der anästhesiologischen
Versorgung von Früh- und Neugeborenen und Säuglingen.
• Umfangreiches Equipment zum intraoperativen Wärmemanagement, um
eine Auskühlung der Patienten zu verhindern
• Systematische medikamentöse Prophylaxe zur Vermeidung von
postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV-Prophylaxe).
• Modernstes hirnstrombasiertes Monitoring (BIS-Monitoring) zur
Verhinderung von intraoperativer Wachheit (Awareness) und