629_TAB_KSB_SZ_2012_20_final - Klinikum Saarbrücken

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KLINIKINFO 10 in solcher Fehlbiss zeigt sich oft schon im Kindes- und Jugendalter. In der Regel wird dann versucht, die Fehlstellung mit einer kieferorthopädischen Behandlung (z.B. Kiefer spange) zu korrigieren. Ist die Fehlstellung aller dings so gravierend, dass an eine operative Korrektur gedacht werden muss, so wird diese in der Regel erst nach dem Abschluss des Wachstums durchgeführt, da erst dann die vollständige Ausprägung der Fehlstellung erreicht ist, weiß Prof. Dr. Dr. Josef Dumbach, Chefarzt der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichts chirurgie sowie Plastische Operationen des Klinikums Saarbrücken. Zu hoch, zu tief, zu schmal, zu breit „Es gibt mehrere Formen einer Fehlstellung“, erläutert der leitende Oberarzt Dr. Dr. Herbert Rodemer. Die Experten sprechen von drei Fehlerachsen: Fehlstellungen können entweder in der „Transversalen“ (der Kiefer ist zu schmal oder zu breit), der „Sagittalen“ (der Kiefer ist zu weit vorn und oder zu weit hinten) oder der Vertikalen (der Kiefer ist zu hoch oder zu tief angelegt) bestehen. Und das ist nicht nur ein ästhetisches Problem. Eine falsche Belastung der Zähne könne zu frühzeitigem Ver- ie Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie des Klinikums aarbrücken ist seit Jahren als „Handhirurgisches Zentrum“ von den Beufsgenossenschaften anerkannt. Seit er Übernahme der fachlichen Verantortung durch Chefarzt PD Dr. Christof eyer besteht wieder die volle Weiterildungsbefugnis der Ärztekammer, as die Ausnahmestellung in diesem pezialgebiet unterstreicht. So hat berarzt Christian Müller (46) die Weierbildung zum Handchirurgen bei der rztekammer des Saarlandes bestanen und darf offiziell diese begehrte usatzbezeichnung führen. Er ist seit 993 als Arzt im Klinikum Saarbrücken ätig, im Jahr 2000 machte er seinen acharzt als Unfallchirurg, seit 2007 ist r Oberarzt im Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie. Er beherrscht www.klinikum-saarbruecken.de Hilfe bei Kieferfehlstellungen Enge Zusammenarbeit von Zahnarzt, Kieferorthopäde und Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurg nötig Unter Kieferfehlstellungen – medizinisch Dysgnathien genannt – leiden Millionen Bundesbürger. Schon das Abbeißen eines Stück Brots kann Probleme machen, wenn die Zähne von Ober- und Unterkiefer nicht richtig aufeinander passen. lust führen, so Dr. Dr. Herbert Rodemer. Die Fehl- und Überbelastung der Kiefergelenke verursache oft hartnäckige Schmerzen. Die Kosten für die operative Korrektur der Fehlstellung werden von den Krankenkassen übernommen. Feinchirurgischer Eingriff Wenn eine Operation erforderlich wird, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen der Kieferorthopädie und der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie wichtig. Mit einer kieferorthopädischen Vorbehandlung werden mit Hilfe herausnehmbarer oder festsitzender Spangen zunächst Fehlstellungen einzelner Zähne behandelt und die Zähne in eine optimale Position für die Operation gebracht. Die im Anschluss durchgeführte Fehlstellungs-Chirurgie korrigiert mittels seit vielen Jahren erprobter und bewährter OP-Techniken Fehlbisse, indem der Kiefer in jene Position gebracht wird, in der er sich befinden sollte, um später bestmöglich zubeißen zu können. Hierzu ist eine exakte Planung und Simulation an speziell angefertigten Gipsmodellen und Röntgenbildern erforderlich. Diese Eingriffe erfolgen durch die Mundhöhle ohne die früher üblichen aufwändigen Verdrahtungen. Sichtba- Unfallchirurgie bildet Handchirurgen aus spezielle Operationsmethoden einschließlich mikrochirurgischer Techniken, die es gerade in der Handchirurgie braucht. In diesem Rahmen ist er auch Ausbilder und Referent bei einem der etabliertesten Handchirurgischen Operationskurse in Deutschland am Universitätsklinikum in Gießen. Und nicht nur das: Die Handchirurgen des Klinikums Saarbrücken und der Klinik für Handchirurgie Bad Neustadt haben zusammen mit einer Tuttlinger Firma ein neues Implantatesystem entwickelt – speziell für die Behandlung von Fingerbrüchen. „Zum Wohle unserer Patienten sind viele unserer handchirurgischen Erfahrungen eingeflossen und technisch umgesetzt worden“, freut sich Chefarzt PD Dr. Meyer. Chefarzt Prof. Dr. Dr. Josef Dumbach und Oberarzt Dr. Dr. Herbert Rodemer betonen die Zusammenarbeit mit niedergelassenen Zahnärzten und Kieferorthopäden bei der Behandlung von Kieferfehlstellungen re äußere Hautschnitte sind nicht nötig. Es sind feinchirurgische Eingriffe mit höchster Präzision, die viel Erfahrung des Operateurs erfordern. Diese gehören aber heutzutage zur Routine in der modernen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Dr. Dr. Rodemer hat schon zahlreiche solcher Operationen mit Erfolg durchgeführt. Die Eingriffe, die unter Vollnarkose durchgeführt werden, dauern in der Regel zwei bis drei Stunden, der stationäre Aufenthalt in der Klinik vier bis fünf Tage. Hilfe bei Zahnengstellungen Wenn der Kiefer so schmal ist, dass nicht alle Zähne genügend Platz in der Zahnreihe haben, gibt es heute eine Lösung, bei der der Chirurg den Kieferorthopäden unterstützten kann: Mittels Distraktionsosteogenese – Chefarzt PD Dr. Christof Meyer führt das von den Berufsgenossenschaften anerkannte Handchirurgische Zentrum. Er ist in der Facharzt-Weiterbildung aktiv und ist an der Entwicklung besserer Implantate beteiligt. vergleichbar mit einem Expander – lässt sich heute der Kieferknochen in die Breite dehnen. Dabei wachsen Muskeln, Nerven und Gefäße mit. Den gewonnenen Platz nutzen die Kieferorthopäden aus, um Zähne, die man vorher vielleicht hätte entfernen müssen, perfekt in die Zahnreihe einzuordnen. Zähne müssen dann nicht mehr gezogen werden, um Zahnengstände in den Griff zu bekommen. Die Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie macht’s möglich, dass man auch bei Fehlstellungen „wieder kräftig zubeißen kann …“. INFO Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie und Plastische Operationen Telefon 0681/9 63 - 23 31 Oberarzt Christian Müller hat die Weiterbildung zum Handchirurgen erfolgreich absolviert INFO Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Telefon 06 81/9 63 - 24 81
Neue erfolgreiche Therapie der Harnrefluxerkrankung bei Kindern Beachtliche Erfolge in der Kinderurologie mit schonender Refluxunterspritzung Die Refluxerkrankung (medizinisch: „vesikoureteraler Reflux“) ist eine relativ häufig auftretende Entwicklungsstörung bei Kindern. Der natürliche Mechanismus, der den Rückfluss des Harns in die Niere verhindert, ist gestört, sodass Urin aus der Blase zurück in den Harnleiter oder die Niere gelangen kann. rsache ist ein entwicklungsbedingt verkürzter Harn leiter, odurch die Harnblase nicht auseichend abgedichtet werden kann. twa 60 Prozent der Kinder kommen it einem Reflux auf die Welt, bei den nter 5-jährigen besteht die Störung ur noch bei fünf Prozent. Nur bei a. einem Prozent der Kinder ist eine perative Behandlung erforderlich. Unerkannt und unbehandelt kann s zu dauerhaften Schädigungen der iere kommen. Um solche schweriegenden Spätfolgen zu verhindern, ollte eine Refluxerkrankung so früh ie möglich abgeklärt werden. Fieberafte Harnwegsinfekte bei Kindern önnen ein Hinweis sein: 30 bis 40 Proent der Kinder mit Harnwegsinfekten aben einen vesikoureteralen Reflux. Leider wird die Erkrankung oftmals zu spät diagnostiziert. So weisen 20 bis 30 Prozent der Kinder bei der Diagnosestellung schon Narben in den Nieren auf. In der Kinderurologie des Klinikums Saarbrücken werden Kinder mit dieser Entwicklungsstörung endoskopisch, das heißt mit der so genannten Schlüssellochtechnik, behandelt. Die Urologen im Klinikum arbeiten seit einiger Zeit mit einer neuen Behandlungsmethode, der minimalinvasiven Harnleiterunterspritzung – eine neue Behandlungsmethode, die aus Schweden kommt und saarlandweit einmalig ist. Schonende Schlüssellochtechnik Bisher behandelte man die betroffenen Kinder meist ausschließlich mit Antibiotika gegen die Harnwegsinfekte. Da es sich um eine Entwicklungsstörung handelt, bildete sich die Refluxerkrankung dann in den meisten Fällen mit der Zeit von alleine zurück. Doch die Antibiotika-Therapie birgt auf Dauer angewendet Risiken und wird von führenden Medizinern mit Skepsis betrachtet. So bemerkt Prof. Dr. Jens Möller, Chefarzt der Kinder klinik: „Bis heute liegen keine Studien über die Folgen einer Langzeitbehandlung mit Antibiotika im Kleinkindalter vor“. Wenn sich die Störung nicht von alleine zurückbildet, musste bisher operiert werden. Dabei wurde der Harnlei- www.klinikum-saarbruecken.de ter neu in die Blase eingepflanzt, um den Reflux in die Niere zu verhindern: Eine offene chirurgische Rekonstruktion mit einem operativen Eingriff in Vollnarkose, einem etwa 10-tägigen Aufenthalt in der Klinik war erforderlich. Der Urologe und Oberarzt Dr. Markus Pflips erklärt die neue minimal-invasive Methode so: „Bei der Refluxunterspritzung wird ein Gel eingespritzt.“ Dr. Stephan Meessen, Chefarzt der Klinik für Urologie, urologische Onkologie und Kinderurologie, erklärt: „Für den kleinen Patienten ist die minimalinvasive Harnleiterunterspritzung weitaus schonender als ein offener chirurgischer Eingriff mit Skalpell. Und die Erfolgsrate der neuen OP-Methode ist beachtlich: In den meisten Fällen wird der Reflux in dem Augenblick, in dem die Harnleitermündung unterspritzt wird, sofort gestoppt.“ Kinderurologische Konferenz Im Klinikum Saarbrücken arbeiten die Urologen und die Kinderärzte eng zusammen. Die Ärzte beider Kliniken treffen sich regelmäßig zur „kinderurolo gischen Konferenz“. Hier besprechen sie alle aktuellen Fälle: Wie sind die Symptome? Welche diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen können ergriffen werden, KLINIKINFO 11 Sie kümmern sich gemeinsam um kinderurologische Fragestellungen – von links: Dr. Barbara Franz (betreut im Radiologischen Institut die Kinderradiologie), Prof. Dr. Jens Möller, Chefarzt des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin, stehend: Prof. Dr. Elmar Spüntrup, Chefarzt des Radiologischen Instituts, Claas Bartram, Assistenzarzt der Urologie, Dr. Stephan Meessen, Chefarzt der Urologie, Dr. Markus Pflips, Oberarzt der Urologie und Dr. Donald Wurm, Oberarzt der Kinderklinik. um dem Kind wirksam zu helfen? Die Urologen bieten mit ihrem speziellen Wissen und ihrer OP-Erfahrung eine optimale Ergänzung zur Erfahrung der Kinderärzte. Dr. Stephan Meessen weiß: „Wir Urologen bringen nicht nur unser Fachwissen ein, sondern auch unsere Technik. Und zwar sowohl im Falle einer Operation als auch bei der Untersuchung. So verfügen wir zum Beispiel über einen urodynamischen Blasenmessplatz zur Diagnose von Entleerungsstörungen der Blase.“ INFO Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin Dr. Donald Wurm und Dr. Guido Holbeck Telefon 0681/963-2161 oder Urologie (Bereich Kinderurologie) Dr. Markus Pflips und Dr. Claas Bartram Telefon 0681/963-2568
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