pErspEktivEn - SRH Zentralklinikum Suhl

PeRSPektIven 1/2010 | eInblIck SRH ZentRalklinikuM SuHl
Dem tAbu eIn enDe beReIten
An diesem urodynamischen messplatz wird der blasendruck gemessen.
bei der Diagnose Harninkontinenz arbeiten viele Fachbereiche
am SRH Zentralklinikum Suhl eng zusammen. mit individuellen
behandlungskonzepten möchte das team eine erfolgreiche
therapie bei beckenboden­, blasen­ und kontinenzproblemen
erzielen – und so vielen Patientinnen helfen.
Der unfreiwillige Urinabgang – auch bekannt als Harninkontinenz
– ist ein verbreitetes Leiden bei Frauen in Deutschland.
Schätzungsweise jede dritte Frau im Wartezimmer einer gynäkologischen
Praxis ist davon betroffen. In Deutschland werden
inzwischen mehr Inkontinenzvorlagen produziert als Windeln
für Kinder. Und mit dem steigenden Durchschnittsalter der
Bevölkerung werden immer mehr Frauen dieses Problem
kennenlernen. Die physische und psychische Lebensqualität
wird erheblich eingeschränkt und kann ein Grund für Depressionen,
soziale Isolation und Partnerschaftsprobleme sein.
ein gesellschaftliches Problem
Dr. med. Thomas Hagemeier, Facharzt für Frauenheilkunde
und Geburtsmedizin im Medizinischen Versorgungszentrum
Suhl (MVZ) und Leiter der Abteilung für Kontinenz und Beckenbodenchirurgie,
möchte für mehr Aufklärung unter den
Betroffenen sorgen. Denn die Bedeutung der Harninkontinenz
als gesellschaftliches Problem ist noch nicht im vollen
Umfang anerkannt. Das liegt zum einen am Schamgefühl der
Patientinnen, zum anderen an der nicht immer ausreichenden
fachlichen Vorbereitung des behandelnden Arztes.
In den letzten Jahren sei jedoch eine Tendenz zu erkennen,
dass die Problematik mehr in das öffentliche Bewusstsein
Iv SRH Magazin
HaRninkontinenZ bei fRauen
tritt, sagt Hagemeier, insbesondere auch, weil viele Frauen zunehmend
ein bewusstes, eigenes Körperbild entwickelten und
eine Inkontinenz nicht mehr einfach als gegeben hinnähmen.
Die häufigsten Formen der Harninkontinzenz sind die
Belastungs- und Dranginkontinenz. Erstere ist charakterisiert
durch unwillkürlichen Urinverlust bei körperlicher Anstrengung
ohne Harndrang. Bei der zweiten Art hingegen ist der
Urinverlust mit einem plötzlichen Harndrangempfinden kombiniert.
Verschiedene Ursachen können eine Inkontinenz
auslösen. Dazu gehören beispielsweise zunehmendes Alter,
Schwangerschaften, Veränderungen des Gewebes in der
Menopause, Übergewicht, Asthma bronchiale, Störungen der
Blase nach Operationen, neurologische Erkrankungen, aber
auch Krankheiten wie Diabetes, die zu einer Veränderung der
Gefäßversorgung der Blase führen können, sowie psychosomatische
Faktoren.
fachübergreifende therapie ist nötig
Basisuntersuchungen zur Diagnose der Harninkontinenz können
von jedem Hausarzt, Internisten und Gynäkologen durchgeführt
werden. Dazu zählen gynäkologisch-neurologische
Untersuchungen, Urinuntersuchungen, spezielle Tests unter
Berücksichtigung der gesundheitlichen Vorgeschichte der
Patientin. Eine erweiterte Diagnostik wird nötig, wenn mit
diesen Methoden keine zufriedenstellende Therapie erfolgen
kann. Dann können urodynamische Untersuchungen (Blasendruckmessung),
Perinealsonographie und Zystoskopie zum
Einsatz kommen. Dranginkontinenz wird mit konservativen
und medikamentösen Maßnahmen therapiert. Die Regulierung
der Flüssigkeitsaufnahme und das Blasentraining sind
nur zwei Möglichkeiten zur Behandlung. Konservative Methoden
wie Gewichtsreduktion, Physiotherapie (Beckenbodenübungen),
Einsatz von Pessaren und Tampons stehen bei der
Belastungsinkontinenz im Regelfall vor der operativen Therapie.
Jedoch muss dies grundsätzlich mit den Wünschen der
Patientin abgestimmt werden. Neue Band-Techniken mit hoher
Erfolgsrate wurden am SRH Zentralklinikum Suhl etabliert.
Dr. Hagemeier operierte schon erfolgreich Patientinnen
im Alter von 81 beziehungsweise 86 Jahren. Mit der Operation
ging für beide ein langer Leidensweg zu Ende. Seit diesem
Jahr besteht zudem die Möglichkeit, Harninkontinenz mit Botoxinjektionen
behandeln zu lassen.
Durch die demographische Veränderung unserer Gesellschaft
werden alle Bereiche der Medizin zunehmend mit dem
Problem Harninkontinenz konfrontiert werden. Eine erfolgreiche
Behandlung der Patientinnen kann jedoch nur interdisziplinär
erfolgen. In Zentren wie dem Beckenbodenzentrum
am SRH Zentralklinikum Suhl trägt die Zusammenarbeit zwischen
Gynäkologen, Urologen, Chirurgen, Internisten bereits
Früchte. Doch auch Kooperationen mit den Fach- und Hausärzten
helfen, Harninkontinenz effektiv und individualisiert
im Interesse der Frauen zu behandeln.